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了解眼眶擊出性骨折臨床表現

  1.局部症狀眼睑腫脹,皮下瘀血,結膜下出血,皮下氣腫及眶內氣腫。

  2.復視為眼下直肌嵌頓於骨折縫隙所致。兩眼向上看時出現此症,常於急性反應消退後出現。眼球向下移位也是引起復視的原因之一。

  3.眼球下移為眶內軟組織墜入上颌窦內所致,用一線在眼前水平拉直,可看出傷側瞳孔較健側為低。

  4.眼球陷沒早期因眶內水腫、出血,僅呈眼球突出,傷後數日反應消退方出現眼球陷沒。主要因為眶腔增大和眶內脂肪疝入上颌窦所致,同時與眶內脂肪感染壞死、球後粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變,也有重要關系。

  5.眼球運動受限常為眼球垂直軸運動受限,發生機理尚無定論。眶內壓驟增學說認為是下直肌嵌頓於骨折部位所致。Koonreef(1982)根據解剖學研究認為,眼球運動障礙是因眼外肌周圍結締組織出血、腫脹,導致神經功能障礙而引起。Hammerschlag(1982)通過CT掃描分析發現,下直肌運動受限是因眶內容物脫出牽引肌肉使之扭曲而引起。

  6.眶下神經分布區麻木為眶下神經損傷所致。麻木范圍為下睑、頰部、處翼和上唇。此症也發生於眶下緣骨折,並非擊出性骨折所特有。約有半數患者麻木可在一年內消退。

眼眶擊出性骨折臨床表現

  7.視力障礙發生率為20%~30%,原因有下列6種,須及時檢查,作出診斷,搶球視力:

  (1)。角膜外傷,晚期可引起角膜白斑。

  (2)。虹膜破裂脫離,虹膜癱瘓,瞳孔散大、固定,晚期可引起青光眼。

  (3)。晶體脫位或半脫位,晚期可引起白內障。

  (4)。視網膜病變。

  (5)。視神經管骨折,視神經萎縮。

  (6)。眼球穿透傷,此傷為早期眶底修復的禁忌症,故應仔細檢查,作出診斷,並予及時處理。

  分類

  眶底骨折常涉及面部其他部位骨折,有不同分型法。

  一.Converse等(1967)分類法

  1.眶底骨折①單純性眶底骨折,眶緣無損傷。②復雜性眶底骨折,有眶緣和面部骨折。

  2.眼眶多形性骨折①線形骨折,涉及上颌骨和顴骨。②眶底粉碎性骨折,伴有面中部骨折。③顴骨骨折,額顴縫分離,眶底顴部向下移位。

  二.Crumley等(1977)分類法

  1.單純眶底骨折。

  2.眶緣及眶底骨折。

  3.顴骨鼎足形骨折。

  4.中央部復合骨折(LeFort二型骨折)。

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