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眼挫傷的治療與預防

  眼睑皮下瘀血一般都能自行吸收,無需治療。眼睑血腫伴有皮下氣腫時,禁忌擤鼻涕,必要時用繃帶加壓包扎,並用抗生素預防感染。眼睑撕裂傷,如傷口與睑緣平行,小的傷口不必縫合。較大傷口消毒後間斷縫合即可。如傷口與睑緣垂直,淺層者可直接縫合,深層傷口應分層對位縫合,先縫皮下的眼輪匝肌,再縫皮膚,以免影響眼睑的外在形態及閉合功能。

  (一)中醫治療

  治療眼挫傷以養血和血,祛風通絡為主。方用除風益損湯加減:生地、當歸、白芍、川芎、防風、藁本、前胡。前房出血初期,去川芎,加生蒲黃、大黃、大薊、小薊等;出血停止後,加赤芍、丹皮、丹參等;角膜水腫,加柴胡、黃芩、青皮;視網膜震蕩水腫,加茯苓、白術、車前子等;外傷性白內障,加穿山甲、皂角刺、蟬蛻、蘇木等;瞳孔散大,加五味子、枸杞子、山萸肉、黃芪等;若伴有眼脹痛、偏頭痛、眼壓升高者,按青光眼處理。

  (二)西醫治療

  1.前房出血

  早期可用止血藥,止血敏、安絡血、維生素C、維生素K。瞳孔不散不縮,繼發青光眼時用20%甘露醇快速靜點,或口服醋氮酰胺。出血過多,藥物治療3~5天無效者,可行前房放血沖洗術,以免發生角膜血染及繼發性青光眼。

  2.視網膜震蕩

  可口服激素如地塞米松或強的松。血管擴張劑煙酸、地巴唑,維生素B1、B12等。對懷疑有視神經挫傷者,可用20%甘露醇,快速靜脈點滴,或用50%葡萄糖靜脈推注,口服肌苷。

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