病因病理病機
(一)鹼性燒傷 鹼要比酸對眼部破壞力大得多。因為鹼與細胞膜的脂類結合後能迅速穿透角膜和前房。鹼的致傷作用主要是ph的改變而不是鹼的金屬離子。是否發生永久性的損傷除了取決於鹼的濃度和性質之外,更重要的是自受傷到眼部沖洗時間間隔的長短。
(二)酸性燒傷 酸的致傷作用僅限於酸與眼部組織接觸後的數分鐘至數小時,由於酸沉澱了組織中的蛋白質,迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼內組織。但是氫氟酸(hf)和含重金屬離子的酸有穿透角膜與前房的能力,要特別引起重視。
臨床表現
化學性燒傷的分級與預後
這種分級與預後主要適用於鹼性燒傷。但對其他穿透力較強的酸和其他化學物質所致的損傷也適用。
(一)輕度 角膜上皮侵蝕,角膜輕度混濁,角膜緣結膜與鞏膜無缺血與壞死。輕度鹼燒傷抑制上皮的再生,影響角膜透明程度,視力可能會輕度降低。
(二)中度 角膜全層受累,虹膜細節不能窺清, 角膜緣組織缺血與壞死區小於或等於1/2圓周。由於角膜瘢痕與新生血管形成,可造成永久性視力損害。
(三)重度 角膜全層嚴重受累,瞳孔不能窺見,角膜緣組織缺血與壞互區超過2/3圓周。由於角膜混濁,上皮再生不良,反覆發生潰瘍及角膜緣結膜和鞏膜壞死,視力嚴重喪失。