傷後緊急處理
爭分奪秒利用一切能得到的水源進行結膜囊沖洗。化學物質的直接接觸區要持續沖洗數分鐘。如有化學性固體異物要及時去除。
充分沖洗
在初步沖洗後病人應立即送往醫院,在表面麻醉下如0.5%地卡因,用生理鹽水(至少1000ml)繼續沖洗結膜囊,並用棉拭子除去可能殘存的異物。沖洗完畢後要用pH試紙檢測,使結膜pH值在7.3~7.7之間,5min後再復查一次pH值,以保證沖洗已充分。
藥物治療
①散瞳,可以減輕眼部疼痛和防止瞳孔後粘連;
②局部施用抗生素液和膏劑以防止感染;
③如果眼壓升高,可以用碳酸酐酶抑制劑,如Diamox等;
④為減輕傷口疼痛可以口服鎮靜藥或止痛藥;
⑤有人主張在傷後3h內可用抗壞血酸50~100mg作結膜下注射;
⑥國外目前主張在傷後立即開始局部應用皮質激素,如0.5%~1.0%強的松龍,每日4次,最好在傷後的7~10天逐步停藥。如果此時虹膜睫狀體炎仍明顯,可以把局部應用改為全身用藥;
⑦國外報告局部應用1%乙酰膽鹼,可以促進細胞有絲分裂,有利於角膜上皮修復;
⑧膠原酶抑制劑的應用,至今未得到普遍接受;
⑨化學性眼燒傷可以伴有急性呼吸道或其他部位的損傷,必要時應請其他科醫生會診。
手術治療
①在傷後3h內進行前房穿刺其效果顯著,超過24h者此項措施意義不大;
②有人主張作結膜切開與結膜下沖洗,但沒有被廣泛接受;
③晚期眼睑結膜由於瘢痕造成的畸形可以通過整形手術矯正。