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青光眼防盲 要注意及時治療

  青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,後果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的,但早期發現合理治療,絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。

  什麼叫青光眼呢?青光眼是一組威脅視功能,主要與眼壓升高有關的臨床征群或眼病,即眼壓超過了眼球內組織,尤其是視網膜所能承受的限度,將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現是以視神經凹陷性萎縮和視野缺損、縮小,如不采取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。

  三大原因致青光眼

  青光眼可分為原發性、繼發性和先天性三大類。

  原發性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時房角開閉的情況,可分為閉角型和開角型兩類。閉角型和眼球的某些解剖變異有關,開角型可能和血管神經功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關。

  閉角型青光眼:多見面於女性,40歲以後發病率最高,常伴有遠視。前房淺,虹膜向前膨隆,前房角狹窄是該病的特征。當前房角被虹膜堵住,房水出路被阻斷時,眼壓立刻升高。臨床上常表現為發作性,發作症狀可輕可重。輕型發作或小發作,為時短暫,患者突覺視力模糊,看東西如隔薄霧,看電燈周圍有“虹視圈”(叫做“虹視”),與此同時,眼部脹痛,鼻根部酸脹,經休息或睡眠後,這些症狀可自行緩解,但可反復出現。發作嚴重時,頭痛劇烈,並有惡心嘔吐。(易被誤診為腸胃道疾患),患眼充血、水腫,角膜呈霧狀混濁,瞳孔擴大固定,視力高度減退,用手指探觸眼球時,象硬橡皮一般,說明眼內壓極度升高。這種發作對視力危害甚大,必須及時急救。有經驗的醫生常可根據典型的症狀,和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特征作出診斷。必要時可在暗室中,以低頭俯臥的姿勢停留一小時後再眼壓,如眼壓較進入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時,則診斷即可確定。久居暗室,看電影、電視,擴瞳驗光或擴瞳檢查眼底等,對前房淺的人來說,有可能誘發閉角型青光眼,應予警惕。

  開角型青光眼:眼壓雖升高,但前房角仍是開放寬暢,所以稱開角型。眼壓升高主要因為房水從前房角流出時的阻力增加。早期症狀很輕微,甚至完全沒有,不少病人直到晚期視力下降、行動不便時才發覺,只有少數年輕患者,可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測定眼壓,但不能僅僅根據偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規檢查難以肯定診斷,可在空腹速飲1000毫升溫開水後再測眼壓;如飲水後眼壓升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時,對診斷有幫助。晚期不僅眼壓經常在高水平,且有視野缺損和視神經乳頭凹陷。通過視野和眼底檢查,不難作出診斷。

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