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青光眼患者定期復查的重要性

  幾乎所有的青光眼患者,甚至包括一些眼科醫生,都會有這樣的認識:一個青光眼患者,通過藥物或手術將高眼壓控制在正常范圍內,青光眼就算治愈了。果真是這樣的嗎?眼壓的控制就真的標志著青光眼的治愈嗎?答案是否定的。因為青光眼是終生性疾病,它只能被控制,而不能被治愈,無論是一個可疑的青光眼患者,還是已經確診的青光眼患者,都需要和醫生打一輩子的交道,需要定期的復查。在這一節,我們就著重講述青光眼患者定期追蹤復查的重要性以及復查的要點。

  讓我們先來談談青光眼患者定期復查的重要性:

  首先,作為青光眼患者,必須明白的是青光眼是視神經的病變,是一組長時間的疾病。當你被診斷為青光眼時,你就要有和青光眼這個“敵人”打一場曠日持久的戰爭的心理准備,這場戰爭有可能會持續到你生命的最後一天,因此,一定要有充分的心理和生理上的准備,在這場戰爭中,要始終保持不急不躁的生活態度,要有團結協作的精神。患者的眼壓被控制,只能說明在這場與青光眼的持久戰中,醫生和患者取得了階段性的、局部的勝利。為什麼這麼說呢?這就要追溯到青光眼的定義了。目前,國內外所有的學者將青光眼定義為一組疾病,而不是一種疾病,具體來說,青光眼是一組以視神經凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓增高是其主要危險因素。也就是說,青光眼性視神經萎縮和視野缺損的發生和發展與眼壓的升高程度和視神經對壓力損害的耐受性有關。眼壓越高,視神經所受的損害就越大,視神經萎縮和視野缺損就越嚴重;視神經受損越嚴重,它所能耐受的眼壓就越低。我們知道,視神經對於我們,就如同電線對於燈泡,電線斷了,燈泡就不可能發光。在我們的日常生活中,電線斷了是可以有辦法解決的。而在目前的科學研究水平,我們的視神經斷了,就沒有辦法將其接上,也沒有辦法重新換一根視神經。因此,對於已經確診的青光眼患者而言,醫生和患者的共同任務就是要避免青光眼患者不出現失明,最主要的就是,避免其視神經萎縮死亡,盡可能地讓其視神經存活足夠長的時間。而患者的視神經是否在繼續萎縮或死亡,是需要到醫院定期復查並做相應的檢查才能夠知道的。而對於那些可疑的青光眼患者,由於青光眼是一組視神經的病變,其病變不是一天兩天就發生了的,它可能需要較長時間的追蹤觀察;同時,我們目前所有的儀器設備雖然已經很先進了,但都不可能在青光眼的病變剛剛發生的時候就給予正確的診斷。因此,作為一個可疑的青光眼患者,也需要和醫生的精誠協作,才能進行較長時間的追蹤觀察,才能明確自己是否為青光眼患者。

  其次,從一般意義上來講,青光眼是不能被治愈的,但能被控制。一旦確診,就需要經常的、終生的治療。積極與醫生配合,嚴格規律用藥或/和手術治療,從而保護視神經,保護視功能。當然,也有少數早期急性閉角型青光眼經過正確治療,從此不再發作,達到治愈的目的。另外,一些繼發性青光眼,只要將致病因素去除,眼壓下降,青光眼便可控制。但值得一提的是,青光眼患者的眼壓不是恆定而是多變的,眾多因素可以影響眼壓的波動。即使在藥物或手術治療後眼壓得到滿意控制的情況下,還會因為體內、外因素的影響導致眼壓波動,如疲勞、精神因素、血壓和氣候的突然改變等。因此,盡管眼壓正常,在一定時間內,都應到醫院檢查,發現問題並及時處理。抗青光眼術後早期眼壓可能正常,使一些患者認為手術後眼壓下降就是青光眼痊愈了,但實際上有一部分病人盡管實施了手術,仍會有眼壓升高的可能性,必須定期隨訪。有些青光眼病人即使是藥物或手術控制了眼壓,但仍舊繼續發生視野損害,對這類病人,正常眼壓仍可能對視神經造成危害,這就要求患者經常復查,讓醫生准確掌握其“個體靶眼壓”,及時調整治療方案,以保存殘存的視功能。當患者的眼壓因為藥物或者手術治療得到控制時,作為醫生和患者,我們都希望其眼壓能夠得到更長時間的控制,讓這場階段性的勝利維持的時間能夠盡可能地長,最好能夠一直維持下去。另外,對於那些可疑的青光眼患者,更需要定期的追蹤復查。因為眼壓是波動的,一天之中有波動,在一月或一年中不同的時間,眼壓也可能是不同的。在某一次的檢查中患者的眼壓正常,並不能代表其眼壓一直是正常的。因此,無論是可疑的青光眼患者還是確診的患者,某一次的眼壓正常並不能說明患者沒有青光眼,更不表示患者的青光眼得到了永遠地控制。作為醫生和患者,都要明白追蹤復查的重要性和必要性。

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