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似是而非:霰粒腫與麥粒腫

  對孫子明明疼愛有加的王奶奶,無時無刻不在關注明明的健康。這天,她發現明明的眼睛出了“狀況”:他老是用小手揉左側眼睛,左眼看上去有些紅,有時還有淚水從眼角流出。她輕輕地掰開明明的左眼,喲,左側上眼皮裡冒出了一個米粒大小的東西。是得了“偷針眼”麼?細細一看又不太像……

  醫生檢查後告訴王奶奶,明明得的確實不是“偷針眼”(麥粒腫),他眼皮下冒出的東西叫做霰粒腫。

  霰粒腫又稱睑板囊腫,是睑板腺口受到阻塞,刺激腺體周圍組織,引起慢性炎症反應,逐漸形成凸起的腫塊。雖然上下眼皮都可受累,但上眼睑受害的機會更多,表現為眼睑表面皮膚隆起,可摸到皮下的硬塊。硬塊大小不等,大如櫻桃,小如綠豆,與皮膚無粘連,按壓也無疼痛感覺。翻起眼皮,可在睑結膜面相應的部位看到紫紅色肉芽腫突出。有的病程短,幾天後便銷聲匿跡,如同“昙花一現”;有的病程較長,可持續存在幾周或幾個月。也有的自行消失或經治療痊愈後,又長出新的腫塊來,大有“前赴後繼”的勢頭。

  霰粒腫的診斷比較簡單,凡是生在睑板腺上的小腫物,病程較長,不紅不痛,邊界清楚,與皮膚無粘連,十有八九可以確診。

  得了霰粒腫怎麼辦呢?早期腫塊比較小,大多能自行吸收而消失,無須特殊處理,或施行局部熱敷,可以加快其吸收。伴有慢性炎症者,可塗以0.5%金霉素眼膏。如果持續六個星期未見消退,不妨借助於手術刀。在局部麻醉下,醫生在睑結膜上做一小切口,將其內容物挖出,傷口一般1~2天可愈合。

似是而非:霰粒腫與麥粒腫

  再說麥粒腫。眼睑有兩種腺體,即皮脂腺和睑板腺。這兩種腺體一旦遭遇細菌(如金黃色葡萄球菌)感染,引起急性炎症,統稱麥粒腫。如果是皮脂腺遭受感染,即王奶奶所說的“偷針眼”,醫學上稱為外麥粒腫。初起時發癢,逐漸加劇,眼皮出現水腫、充血,有脹痛和壓痛感。特別是發生在靠近外眼角的麥粒腫,疼痛顯著,眼結膜水腫,耳前淋巴結腫大並有壓痛。歷時幾天硬塊逐漸軟化,冒出黃色膿點,膿液一經穿破皮膚流出,紅腫迅速消退,疼痛亦隨之減輕。

  如果受害的是睑板腺,則稱為內麥粒腫。由於睑板腺被牢固的睑板組織所包裹,病變位置較深,故眼睑的紅腫程度遠不如外麥粒腫那麼明顯。腺體化膿後,可在充血的眼皮內面隱隱看到灰黃色的膿點,膿點破潰後,膿液大多流入眼內的結膜囊,少數可向外穿破皮膚。

  孩子為何易與麥粒腫結緣?本來,健康人的眼睑擁有足夠的防御外界病菌侵襲的能力,但孩子年幼無知,常用髒手揉眼,遂將細菌帶入了眼睑。另外,孩子營養不良,或患了某種全身性疾病,導致抵抗力下降,也為細菌偷襲眼睑創造了條件。

  麥粒腫的治療既要早治,更要講科學,要注意遵循以下規則:①麥粒腫初期或膿腫尚未形成時,可做局部濕熱敷,每日3~4次,每次20分鐘。熱敷能加快眼部的血液循環,消腫止痛,較輕的炎症甚至可以因之而消散。同時,根據有無全身症狀(如發燒等)來決定是否使用抗菌藥物。②一旦出現膿點,要及時請醫生切開排膿,不要等其自行破潰。因為麥粒腫特別是外麥粒腫,化膿後如任其自行破潰排膿,常可因疤痕收縮而引起眼睑變形、外翻、上下睑裂閉合不全等後遺症。③父母切忌自己當醫生,用手擠壓膿點排膿。這是因為眼睑血管豐富,且通過眼眶和眼內血管與顱內的海綿窦“一脈相傳”,擠壓膿點會使炎症擴散,造成細菌“大流竄”,引發一系列連鎖炎症反應,如眼眶蜂窩織炎、腦膜炎、敗血症而危及生命。明智之舉是由醫生施行手術切開膿點排膿。④合理使用眼藥。常用0.25%氯霉素眼藥水點眼。若分泌物較多,可換用利福平眼藥水。孩子入睡後改塗金霉素眼膏。⑤適當補充維生素A和C,多吃水果蔬菜,少吃或暫時不吃刺激性食物,有助於炎症康復。

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