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什麼是眼內異物?

  眼內異物(intraocularforeignbodies)是一種特殊的眼外傷較一般眼球旁穿通傷有更大的危害性。異物進入眼球,除了在受傷時所引起的機械性損傷外由於異物的存留增加了對眼球的危害。

  眼內異物由於異物的存留增加了對眼球的危害。一般來說,眼內異物需要及早診斷適時手術,以保護眼球和保留視力。眼內異物的種類:眼內異物分為磁性和非磁性兩大類磁性者手術時可用磁鐵吸出;非磁性異物中包括其他金屬、合金和非金屬。非磁性異物的摘出大多比較困難異物在眼球內的位置,在眼球前段者約占20%,眼球後段者約占80%其中有10%位於眼球壁。左眼多於右眼,雙眼同時有異物存留者約1%。

  結膜和角膜異物是最常見的眼外傷,但亦可發生眼內異物。如果眼球穿孔傷未診斷出來或角膜外傷後有繼發感染,則外傷雖似輕微也可以是很嚴重的。

  熒光素染色可使異物和擦傷處更為明顯。檢查時將麻醉劑(例如0。5%丙氧苯卡因2滴)滴於結膜上,分別翻轉上,下眼睑,用雙目放大鏡或裂隙燈觀察全部結膜和角膜。結膜異物可用濕潤的消毒棉簽拭去。角膜異物如不能用沖洗方法去除時,可在放大鏡或最好在裂隙燈下用消毒的異物鏟的尖頭或皮下注射針頭小心剔除。鋼或鐵質異物如不立即去掉,則將在角膜上留下銹環,故需在裂隙燈放大下去除之。

  很小的異物去除後須應用抗生素眼膏(例如桿菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰鈉)。如果異物較大,其治療方法與任何原因造成的角膜擦傷相同:用作用短暫的睫狀肌麻痺劑(例如1%環戊通1滴)散大瞳孔,塗入上述的抗生素眼膏,並敷以眼墊緊緊包封患眼一夜。眼用皮質類固醇有促使真菌和單純疱疹病毒生長的傾向,故應禁用。角膜上皮再生迅速,在眼墊下,大面積的角膜上皮擦傷可在1~3日內愈合。外傷後1~2日最好由眼科醫師隨訪檢查一次,特別是異物用針或異物鏟剔除者。

  眼內異物應立即由眼科醫師手術治療。用1%環戊通1滴和2。5%去氧腎上腺素1滴散大瞳孔以檢查晶體狀,玻璃體和視網膜。須全身和局部應用抗菌藥,例如聯合應用慶大霉素1mg/kg,靜脈注射,每8小時1次(如腎功能正常)和頭孢唑啉1g,靜脈注射,每6小時1次;同時局部滴用0。3%慶大霉素眼藥水,每小時1次,每次1滴。如果眼球有撕裂傷,則不能用眼膏。放置防護眼罩於眼部以防意外的壓力將眼內容物經穿孔部位擠出。病人在手術准備時切勿食用任何東西。

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