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怎麼用藥治療葡萄膜炎

  葡萄膜炎在治療上因病因(感染性和非感染性)的不同,在治療上也就存在一定的差別。而且,對於出現了相應並發症的患者,在治療上還要針對並發症進行治療。

  葡萄膜炎常見的並發症有哪些?

  1、並發性白內障:葡萄膜反復發生炎症或炎症轉為慢性,容易影響到晶狀體的正常代謝,因而易引起白內障。

  2、繼發性青光眼:因炎症細胞、纖維蛋白滲出以及組織碎片阻塞小梁網,虹膜周邊前粘連或小梁網的炎症,均使房水外流受阻;瞳孔閉鎖、瞳孔膜閉阻斷了房水交通等機制,引起繼發性青光眼。

  3、低眼壓及眼球萎縮:炎症反復發作或慢性化,可致使睫狀體萎縮,房水分泌減少,引起眼壓下降,嚴重者眼球萎縮。

  治療葡萄膜炎的常用藥物

  1、治療感染性葡萄膜炎的常用藥物

  應根據引起感染的病原體,采用相應的抗感染治療方法。如結核病所引起,則應使用抗結核藥物;愛滋病引起,則應使用治療愛滋病的藥物。

  2、治療非感染性葡萄膜炎的常用藥物

  患者應及時擴瞳,以防止虹膜後粘連。同時還應及時抗炎,以防止眼組織損傷和出現並發症。具體的治療方法請參見本網文章《葡萄膜炎》

  以下僅介紹治療葡萄膜炎的幾種常用藥物——

  1、睫狀肌麻痺劑:這類藥是治療葡萄膜炎的必需藥物。主要作用是防止虹膜後發生粘連,避免並發症的發生;同時還可解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣,以減輕眼組織的充血、水腫,從而可減輕疼痛,促進炎症好轉。

  首選的藥物是1%後馬托品眼膏。後馬托品的作用時間約為18-36小時,可使瞳孔處於不斷運動的狀態,可有效預防虹膜後粘連。一般在炎症急性期給予2%後馬托品眼膏2次/日,以後改為1次/日。

  注意:當患者發生了虹膜後粘連,若粘連不易拉開時,可結膜下注射散瞳全劑(1%阿托品、1%丁卡因和0.1%腎上腺素等量混合)0.1-0.2毫升。

  2、糖皮質激素:糖皮質激素具有抗炎、抗過敏和免疫抑制的作用,常用的有地塞米松、醋酸氫化可的松等。使用糖皮質激素的劑量,應根據患者的發病急緩、眼部炎症的程度以及患者的全身狀況來決定。

  對症狀嚴重的葡萄膜炎,可先采用地塞米松每日5-10毫克靜脈滴注,5-7天後改為相應劑量的強的松,每日早晨口服。根據患者炎症消退的情況逐漸減少用藥劑量,當減至每日口服20-30毫克以下,可改為隔日口服。

  注意:因長期使用激素類藥物可引起水、鹽、糖、蛋白質的代謝紊亂,導致浮腫、高血壓、糖尿病等。因此在用激素類藥物治療時,患者應定期檢查血壓、尿糖和體重。

  3、並發症的治療

  *對於並發性白內障患者,應在炎症得到控制的情況下,行白內障摘除術。患者在術前及術後使用糖皮質激素,可預防葡萄膜炎的復發。

  *對於繼發性青光眼患者,宜口服降眼壓藥(乙酰唑胺等),同時聯合腎上腺素能受體阻滯劑(0.5%噻嗎洛爾等)滴眼。對瞳孔發生了阻滯的患者,應在積極抗炎治療下,盡早行激光虹膜切開術或虹膜周邊切除術。

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