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眼外肌病及弱視的檢查

  眼部內外沒有器質性病變而矯正視力達不到正常(低於0.9)者稱為弱視,弱視與斜視有密切關系,單眼偏斜可致該眼弱視,而弱視又可形成斜視。

  視覺檢查是發現兒童弱視或斜視的重要途徑,也可發現先天性眼疾如白內障、青光眼、視網膜母細胞瘤等。定期檢查可以早期發現和早期治療或矯正。視覺功能檢查在出生後數月內即可進行,3歲左右可再行視力檢查。

  檢查

  1、弱視檢測

  (1)出生不久的嬰兒:可通過角膜映光、紅光反射、瞳孔檢測、眼底檢查(有時可以做)等方法,檢測嬰兒眼睛的總體健康狀況。

  (2)嬰兒至2周歲:可以檢查視覺功能,還無法用視力表檢查。可以交替遮蓋雙眼,注意患兒的反應。若無弱視,遮蓋一眼,另一眼都能保持中心注視,並且頭位基本不動。若一眼弱視,當健眼被遮蓋時,會表現出反抗行為,如必出反抗聲音,或移動頭位等。也可觀察眼位運動,通過移動一個有趣的注視目標(如鑰匙圈),觀測眼睛是否隨目標移動。還可采用優先觀看法、視覺電生理檢查,評價視覺功能。

眼外肌病及弱視的檢查

  (3)2歲~4、5歲:圖形視力表可用於檢測2、3歲孩子的視力。3歲時,大多數兒童能使用E字型視力表。檢測時,應完全遮蓋一眼。此後,應每個檢測一次視力。該年齡期兒童的視力可能達不到1.0,但只要達到0.5並且雙眼視力均等,說明視力發育正常。

  (4)4、5歲以後:可以使用字母型或“E”型視力表。該年齡段發現弱視的方法還有攝影驗光(photorefraction),電腦化的攝影驗光儀可在小瞳下檢測,發現屈光不正、斜視、屈光參差、屈光介質混濁等。

  2、斜視檢查

  3、紅光反射(Brucher測試)距被測者約1m,用檢眼鏡觀察雙眼(散瞳下)視網膜反光的顏色,若有屈光介質混濁,則紅色反光中帶有黑影;若反光呈白色,有可能發現眼底發育不良的改變、潛在的眼內損傷、白內障、腫瘤等。

  4、瞳孔反射瞳孔反射異常,提示神經性疾病或其他眼內損傷。

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