兒童的斜視並不象成人那樣，確診後立即手術或推遲一段時間均無大關系。因為成人斜視患者雙眼視功能大都全喪失，手術只是解決外觀問題。兒童斜視手術的目的是為了促進融象及兩眼視機能發育和恢復達到功能性治愈。主張應於兩眼視反射形成及鞏固之前手術。一般完成兩眼視機能發育的年齡約為6歲，故於兒童上小學之前手術矯正斜視，治療弱視最為理想。具體分為以下幾種情況：
出生後或6個月內發現的先天性內斜視，手術應在雙眼視功能發育之前的1～2歲進行；
6個月後發生的內斜視，切不可馬上手術，一定要先散瞳驗光。如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，若內斜完全矯正，則不必手術，繼續戴鏡即可治愈；若戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術；戴鏡後斜視無變化者，更應早做手術。單眼性內斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然後再行手術，這樣對恢復雙眼視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術治療。
外斜視兒童應在早期手術，尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療，輻辏訓練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數，多達不到治愈目的，該病首選手術治療，並應在未形成顯性外斜，雙眼視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正，在4～6歲手術最佳。
雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正的，則證明戴鏡治療無效，應盡早手術。斜視度很小且經常有變動的間歇性斜視的，則要暫緩手術，觀察是否可以自愈，等斜視度逐漸加大再手術也不遲。
斜視合並弱視的兒童原則上應先治療弱視，後治療斜視。只有視力提高，手術效果才能夠鞏固。但對於大度數的斜視患兒則要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好治療。對於合並有眼內疾患，視力無法恢復的內、外斜視患兒，手術宜在12歲以後進行，防止術後無雙眼視控制，變成外斜視或外斜復發。
先天性麻痺性斜視，特別是有代償頭位的兒童應在3歲左右就手術矯正，而後天引起的麻痺性斜視則應盡力尋找病因，配合藥物治療，經半年治療無效者方可考慮手術。小兒斜視預防要點
預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發育和變化。
嬰幼兒在發熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，並經常注意雙眼的協調功能，觀察眼位有無異常情況。
要經常注意孩子的眼部衛生或用眼衛生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時間看電視及打游戲機與電腦，不看三維圖等。
對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫生檢查一下，看看有無遠視或散光。
孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習慣性地向一側歪，時間久了，6條眼肌的發育和張力就不一樣，失去了原來調節平衡的作用，一側肌肉老是處於緊張狀態，另一側則松弛，就會造成斜視。