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孩子斜視關乎一生命運

  日常門診中,經常遇到家長發現孩子看東西時眼睛異常,帶孩子到醫院檢查;也有的是發現孩子視力不好或看東西時有異常的頭位,到醫院就診。斜視通常伴有視力異常甚至弱視。因此斜視不僅影響患兒的外觀而且影響雙眼視功能的發育,直接影響到患兒以後的身心健康發展。所以早期發現、適時治療至關重要。那麼家長如何能及時發現孩子斜視呢?

  最簡單的方法就是角膜映光法,也就是在燈光下觀察小兒角膜中央的反光點是否位於中央。正常的眼位在燈光下雙眼角膜中央都能看到一個亮點。如果發現一眼角膜的反光點在中央,而另一眼角膜反光點偏離中心,則提示偏中心的一眼為斜視眼。現在數碼相機非常普及,在大頭照片中能發現這一情況。

  一旦發現視力異常或眼位異常,就應該到有小兒斜視弱視專業治療的醫院就診。如果確診為斜視則應根據不同類型的斜視采取不同的方法,現簡單介紹一下:

  調節性內斜 此類斜視經過戴鏡矯正後,內斜完全矯正。對於此類斜視最好而且唯一的方法就是配戴合適的眼鏡矯正。

  非調節性內斜和恆定性外斜 如果度數較小,可以采用壓貼三稜鏡的方法矯正斜視,斜視度大於20°-25°以上則應該進行手術矯正。因為這些類型的斜視明顯地破壞雙眼視功能,因此在盡可能明確檢查的情況下,應早期手術。

  間歇性外斜 此類斜視主要表現為時而眼位正位,與正常一樣,尤其是在注意力集中的時候,但也有時出現外斜,特別是在走神、注意力不集中、疾病等情況下,呈現出外斜。由於此類外斜仍能保留一定的雙眼視功能,目前主張可暫緩手術,並且避免長時間遮蓋一眼。如果出現持續性外斜或者外斜的間歇期明顯減少,則應考慮手術治療。

  此外,還有一種比較特殊的斜視,表現為歪頭,患眼向上翻。醫學上稱為上斜肌麻痺。有些病例往往被誤診為頸部肌肉痙攣,進行頸部肌肉松解。事實上,這是一般復雜的垂直性斜視,往往牽涉到幾條眼外肌,檢查比較煩瑣復雜,需要對各種眼位進行斜視度的測量,以及雙眼視功能的評估,在檢查完善後,大多需要手術治療。

  斜視還往往伴有弱視,所以在考慮進行手術的同時也要兼顧弱視治療。

  最後應指出的是,以往認為斜視手術僅僅是一種整形手術,改變異常的眼位,達到外觀改善的目的。但是最新的研究表明,斜視不但是眼球運動的異常,也是雙眼視功能的異常。二者互為因果,相互影響。對斜視不僅要明確斜視類型,而且要對雙眼視功能情況進行全面的評價,所以斜視的檢查和診斷是一項十分復雜而又煩瑣的工作。專業小兒眼科醫生始終將這一工作提升到“治愈一名斜視弱視患者,可能會改變其一生的命運”的高度來對待。

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