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化學性燒傷病理及表現

  化學性燒傷是嚴重的眼科急診,通常由酸或鹼造成。其他形式的燒傷如催淚瓦斯(teargas)燒傷,也應按化學性燒傷處理,但一般不會造成眼部的永久性損傷。

  病理病機:

  (一)鹼性燒傷鹼要比酸對眼部破壞力大得多。因為鹼與細胞膜的脂類結合後能迅速穿透角膜和前房。鹼的致傷作用主要是pH的改變而不是鹼的金屬離子。是否發生永久性的損傷除了取決於鹼的濃度和性質之外,更重要的是自受傷到眼部沖洗時間間隔的長短。

化學性燒傷病理及表現

  (二)酸性燒傷酸的致傷作用僅限於酸與眼部組織接觸後的數分鐘至數小時,由於酸沉澱了組織中的蛋白質,迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼內組織。但是氫氟酸(HF)和含重金屬離子的酸有穿透角膜與前房的能力,要特別引起重視。

  臨床表現:

  (一)輕度角膜上皮侵蝕,角膜輕度混濁,角膜緣結膜與鞏膜無缺血與壞死。輕度鹼燒傷抑制上皮的再生,影響角膜透明程度,視力可能會輕度降低。

  (二)中度角膜全層受累,虹膜細節不能窺清,角膜緣組織缺血與壞死區小於或等於1/2圓周。由於角膜瘢痕與新生血管形成,可造成永久性視力損害。

  (三)重度角膜全層嚴重受累,瞳孔不能窺見,角膜緣組織缺血與壞互區超過2/3圓周。由於角膜混濁,上皮再生不良,反覆發生潰瘍及角膜緣結膜和鞏膜壞死,視力嚴重喪失。

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