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化學眼外傷應緊急處理

   化學眼外傷可以說是眼外傷中最嚴重最容易導致失明的,所以,在出現化學眼外傷時一定要立刻處理。在沖洗後要及時到醫院進行必要的治療。

    化學眼外傷的類型       1、化學物眼部沉著和染色;由於長時間接觸化學物質,可見化學物質沉著在眼睑皮膚、結膜、角膜、晶體、玻璃體、視網膜等。眼表面的組織著色,常因長期直接接觸化學物所致。眼內組織化學物沉著,多為化學物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收後沉著於眼部。如銀工長期暴露在銀質粉塵中,角膜和結膜可發生灰褐色銀質沉著症。     2、化學物眼部刺激或灼傷:對皮膚不致產生刺激症狀的化學物,也可造成角膜及結膜的損傷。往往引起刺激症狀,如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等,可致結膜充血、乳頭增生或結膜炎,亦可致角膜上皮損傷。     3、化學物致眼部過敏反應:此種反應,多表面為眼睑皮膚炎症和結膜充血水腫,每有刺樣皮膚異物感。     4、化學物中毒所致的眼部病變:有毒的化學物質被機體吸收而致眼部組織發生病變。可有眼肌麻痺、晶狀體混濁及化學物沉著,葡萄膜及視網膜病變,視神經病變。除眼部症狀外,同時可有全身其他部位中毒症狀。     化學眼外傷的緊急處理       化學物質進入眼睛若治療不及時可因此而失明。一旦發生眼睛化學性灼傷,應立即沖洗眼睛,最好將頭浸入水中,睜眼,搖頭,充分沖洗。以自來水為宜,只要水質清,水量足,任何清水都可用,沖洗愈早愈徹底愈好,一般需沖洗5分鐘。對於眼睛的化學灼傷,首先用清水沖洗,不必苛求於中和劑,有很多由濃烈的化學性物質損傷的眼睛,就由得到這及時沖洗而得救,經過沖洗後要立刻轉交眼科醫師處理。     化學眼外傷的治療方法     1、中和液沖洗:現場沖洗後應立即送往就近醫院,問清楚致傷物的性質,或用pH試紙確定酸鹼性質後(將石蕊試紙放入結膜囊,如呈紅色提示為酸性,呈藍色提示為鹼性),立即用中和液反復沖洗,鹼性燒傷者可用3%硼酸溶液中和沖洗,酸性燒傷者用2%~3%碳酸氫鈉溶液沖洗。對化學性質不明確的燒傷,可用生理鹽水或新鮮配制的1:20000高錳酸鉀液沖洗。對石灰燒傷者,不宜用酸性液中和,以免鈣鹽沉著於角膜內而影響視力,應當用0。5%依地酸二鈉溶液充分沖洗。     2、藥物治療:為了克服虹膜刺激症狀及防止虹膜後粘連,宜用1%阿托品充分擴大瞳孔。局部應用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和藥球結膜下注射,可中和並釋稀已浸入組織內的化學物質,如鹼性燒傷可用維生素C,1ml球結膜下注射,隔日1次。也可用自家血1ml或血清1ml,每日或隔日1次,球結膜下注射,對促進組織愈合及增進營養,維持角膜的透明有一定作用。此外,還可應用妥拉蘇林12。5~25mg行結膜下注射,可改善局部血循環及增進局部營養。     3、球結膜切開沖洗:對嚴重的化學損傷病人,如受傷面積大,結膜貧血重,角膜上皮大范圍脫落,為了清除結膜下的化學物質,減少張力和改善球結膜血運,可立即行球結膜切開,並用大量中和液反復沖洗,一定程序上可達到解毒和防止角膜壞死的作用。     4、前房穿刺或沖洗:由於鹼性物質很快滲入前房引起虹膜刺激反應,對嚴重的鹼燒傷,需及時采用前房穿刺或沖洗。其目的在於放出滲入眼內的化學物質,以減少前房內滲透液對眼內組織的腐蝕作用,同時前房穿刺後形成第二次房水,對眼組織有營養和保護作用。     5、激素的應用:對較嚴重的酸鹼燒傷,由於結膜及角膜上皮剝脫,故一般局部不主張應用激素(如0。5可的松眼藥水),以避免激素抑制角膜上皮再生。對局部反應較重者,可口服強的松10mg,每日3次,但需在醫生指導下進行。

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