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小兒眼外傷的致傷因素有哪些

  人類工作和生活的環境中各種機械性、物理性和化學性等因素直接作用於眼部,引起眼的結構和功能損害,均稱為眼外傷。由於眼球的結構極為精細脆弱,而其位置又比較暴露,因此眼外傷還是比較多見的,而且往往會造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。因此,如何預防和正確處理外傷,對於保護和挽救視力具有重要的意義。

  兒童時期眼部外傷比較多見,因不同年齡組的特點,致傷的原因常常不同。在新生兒時期,眼外傷多由於產鉗助娩、病理分娩或助產者之某種操作不當而引起;嬰幼兒時期多由於自己的指甲、玩具的稜角或走路不穩跌倒碰傷而引起;學齡前時期(3~7歲),此年齡組的小兒,對周圍事物有好奇心理,喜歡模仿大人做事,但缺乏生活常識,容易出現刀、竹簽穿通致傷,在游戲中誤傷者也不少見。如曾有一小兒,拿廢棄的一次性注射器玩耍,不慎針頭扎眼睛,造成眼內炎。還有一兒童,用保溫杯吃冰淇淋,匙子將保溫杯擊破,引起爆炸,致眼球破裂;學齡兒童時期,與外界接觸機會較多,活動量亦大,受傷的機會更多,或由於學習用具使用不當,嬉戲中,誤傷自己和同學的眼睛。例如,有2個小男孩在打逗中,一個跑回家將門關上,從門縫向外窺視,不料,另一個孩子從門縫將鋸條捅進,正好扎在眼睛上,造成終生遺憾。此外,汽槍射擊(鉛彈)、燃放爆竹、敲砸雷管、熱水燙傷及化學燒傷,均能見到眼外傷的發生。以上列舉的事例在五花八門的兒童眼外傷中,僅是其中幾例。

  由於致傷物的形狀、大小、重量、性質、距離、運動方向和速度不同,而決定著眼部損傷范圍的大小、部位的深淺、程度的輕重,臨床表現極為 復雜,家長應引起高度警惕,盡量防止眼外傷的發生。

  兒童眼球穿通傷怎麼處理?

  眼球穿通傷後,除按一般外傷處理外,如角膜傷口小於3毫米,同時無虹膜脫出、傷口對合尚好者不需要縫合,可戴親水性軟角膜接觸鏡治療,以促進傷口的愈合。如傷口較大且又對合不齊,或前房較淺,則應作層間縫合。在縫合過程中,要用細針細線,勿過多地損害角膜組織,以免瘢痕形成而影響視力。有條件者在手術顯微鏡下進行手術更為理想。

  球結膜下鞏膜傷口較大,有眼內容嵌頓者,應切開球結膜進行探查,根據情況予以適當處理。

  對脫出的眼內容物,原則上應予清除。新鮮干淨的傷口,如有虹膜脫出,在無菌條件下予以整復。對脫出的睫狀體盡可能保留,以免引起眼內大出血,如晶體已破裂,縫合前應先將皮質沖出。

  為了防止眼內感染,應盡早在球結膜下注射慶大霉素2~4萬單位,如已發生眼內感染,除滴散瞳藥和抗生素外,可靜脈滴注紅霉素等抗生素,同時可酌情應用腎上腺皮質激素,以減輕炎症反應,如懷疑有眼內異物可能時則應攝X線片並做特殊處理。

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