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了解視網膜中央靜脈阻塞的病因

  視網膜中央靜脈阻塞是比較常見的視網膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多數發生於50—60歲以上的老年人。常為單眼發病。發病原因比較復雜,常與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高粘度、血液流變學和血流動力學有密切關系。部分病人心功能不全、心動過緩、心率不齊、眼壓增高等均可成為本病誘因。那麼它的病因是什麼呢?

  視網膜中央靜脈阻塞的病因

  1,動脈供血不足Hhayreh(1965,1971)通過動脈實驗後指出,視網膜中央靜脈阻塞的發生,以動脈供血不足為前提,實驗室中,如果只阻斷某一靜脈,不足以引起臨床所見的典型改變,只有動脈供血也發生障礙後,才能形成,雖然Hayreh這一學說,也得到部分臨床工作者的支持,但至今為止,對動脈供血不足引起靜脈阻塞的直接證據仍感不足,例如,本病在眼底熒光血管造影片上不能顯示任何動脈阻塞,視網膜血循環是處於一種比較封閉的血管環流徑路(clsedvascularcircuit)之中(Gass,1968),靜脈阻塞時動脈血流減少,可能僅僅是靜脈血回流受阻的一種反映,而不是靜脈阻塞的原因。

視網膜中央靜脈阻塞的病因

  2,靜脈管壁損害有兩個原因,一是受到其鄰接處的動脈硬化的波及;二是靜脈本身的炎症,二產均可導致管壁增厚,管腔狹窄,硬化還能使內膜及內膜下細胞增生,炎症則可使內膜腫脹,細胞增生及內膜腫脹更加重了管腔狹窄程度,除嚴重者因內膜與內膜接觸直接發生閉鎖外,亦可因內膜面變得粗糙,電荷改變,誘使血小板沉著,凝聚而形成血栓,導致靜脈管腔不完全或完全性阻塞。

  3,血液流變學及血液流動力學改變大多數本病患者有血液成分改變,血液粘稠度改變及血小板凝聚性增高,使血液通過靜脈管徑狹窄處更加困難和血栓更易於發生。

  除以上原因外,靜脈阻塞,特別是靜脈總干阻塞與高眼壓有一定聯系,據統計,本病同時合並原發性開角性青光眼患者達10%~20%,其原因①開角化青光眼患者本身大多有血液粘度增高;②鞏膜篩板的病理凹陷,可能影響篩板區中央動脈灌注和靜脈回流,其他如心髒代償功能不全,心動過緩,血壓突然降低等導致血流緩慢者,均可加速阻塞的形成。

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