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八旬老人視力變好 原是晶狀體脫位

  83歲的陳婆婆,三年前確診為白內障,一直以為她看東西時眼前像蒙了一層薄薄的霧,總是模糊不清。從去年開始,陳婆婆近距離看東西時竟然很清晰,連穿針引線都能夠操作自如,婆婆誤以為迎來了視力的“第二春”。然而好景不長,近來婆婆左眼發紅、腫脹、疼痛加劇,視力也下降得十分厲害,心裡很是著急,家人將她送到醫院眼科就診。

  經眼底檢查,婆婆眼睛內的晶狀體發生脫位,角膜水腫,眼壓高達40mmHg,診斷為繼發性青光眼,左眼只剩下了手動視力。陳婆婆說,去年自己的視力還突然變“好”了,連報紙上的小字都看得清,怎麼一下子視力又變差了?眼科主任付醫生解釋說:“白內障是眼睛內的晶狀體發生混濁,由透明變為不透明,阻礙光線進入眼內。而在白內障後期,晶狀體變硬,上下起牽引作用的懸韌帶由於無法支撐它的重量而斷裂,導致晶狀體脫位,掉入到玻璃體腔。沒有白內障的阻擋,光線就可以直接進入眼內,出現暫時性的視物清晰。但晶狀體脫位很容易引起眼壓升高,造成繼發性青光眼。”

  付主任介紹,自發性晶狀體脫位的情況並不多見,一旦晶狀體發生脫位很容易很容易產生無菌性炎症,導致房水排出受阻,眼壓增高,造成繼發性青光眼,視力會急劇下降。這和古代治療白內障的“金針撥障”術原理相似,即用針將晶體周圍的懸韌帶撥斷,造成晶體脫位,游離的晶體掉入到玻璃體腔內,原先被混濁的晶體阻擋的光線就可以進入眼內。雖然這種方法可以暫時解決視力問題,但是晶體沉入玻璃體腔後,可能會出現無菌性炎症,最終導致視力完全喪失。

八旬老人視力變好 原是晶狀體脫位

  疾病解釋:晶狀體脫位

  晶狀體(lens)是一個雙凸透鏡狀的富於彈性的透明體,位於虹膜、瞳孔之後,玻璃體之前,借晶體懸韌帶與睫狀體聯系。成人晶體直徑約9~10mm,厚約4~5mm。晶狀體透明、無血管,是重要的屈光間質。其營養主要來自房水,新陳代謝復雜。當代謝障礙或囊膜受損時,晶狀體就變混濁,形成白內障而影響視力。晶體具有彈性,借助於睫狀肌、懸韌帶的作用改變其屈光力而具有調節作用。隨年齡的增加,晶體變硬、彈性減弱而導致調節作用減退,出現老視。

  正常情況下,晶狀體由懸韌帶懸掛於瞳孔正後方,其縱軸軸與視軸幾乎一致。由於先天性、外傷性以及其他病變使懸韌帶發育異常或者斷裂,可以使晶狀體位置異常,產生異位或者脫位。

  晶狀體脫位的發生原因

  1. 外傷。包括鈍挫傷和手術傷。半數以上的晶狀體脫位是由外傷導致的,同時外傷性晶狀體脫位所導致的青光眼也最多見。

  2. 遺傳。如無虹膜、先天性扁平角膜等眼病,都可能使晶狀體半脫位,導致眼壓升高。

  3. 部分眼病。如高度近視、眼內炎、眼內腫瘤、角膜潰瘍穿孔等,都可能導致後天性的晶狀體脫位。晶狀體脫位常見的病因有先天性、外傷性以及自發性等。

 

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