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視力障礙也可能是因腦腫瘤

  我們為什麼能看到豐富多彩氣象萬千的事物和景象?原來,當我們看到物體,其表面反射的光線進入眼睛,眼球視網膜上的神經細胞在受到光刺激後,景物在視網膜上成像,產生神經沖動,通過神經系統傳導至大腦中的視覺中樞形成視覺。這種視覺信息的傳導徑路稱為視路,從前往後包括了眼球的視網膜、視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射和腦後枕葉皮質視中樞。簡單概括視覺的形成過程:光線角膜瞳孔晶狀體(折射光線)玻璃體(固定眼球)視網膜(形成物像)視神經(傳導視覺信息)視交叉視束外側膝狀體視放射大腦視覺中樞(形成視覺)。通過視覺,人和動物感知外界物體的大小、明暗、顏色、動靜,獲得對機體生存具有重要意義的各種信息。

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  視力視野出現異常,不單單可能是眼球眼底的問題,也可能是顱內視路或視中樞的病變引起。腦腫瘤引發視力問題,一是由於體積逐漸增大,引起顱內壓力升高,視乳頭水腫,而致視力下降;二是因為病變直接侵犯視路而致視力下降。人的視力在剛開始受損下降時,如果及時糾正了顱內壓和解除了視路壓迫,多能達到恢復視力或不再繼續下降,但如果已失明或接近失明,即使手術,視力常常已恢復不了。伴有頭痛、頭暈、肢體無力等症狀的腦腫瘤,容易引起人們的注意,但有些顱內腫瘤如鞍區的垂體瘤、腦膜瘤、眶內腫瘤以及眼動脈瘤等,其首發症狀常常不是頭痛、頭暈,而是單眼或雙眼視力下降、視野缺損改變,常被誤診為青光眼、弱視等眼部疾病。眼球向內、向下活動受限,可能提示腦干有病變;雙眼不能向上視,提示中腦頂蓋處病變,有松果體腫瘤的可能;眼球不自主抖動,常提示小腦病變等。

  對視力視野有問題的患者,除了要進行詳細的視力視野和眼底檢查分析外,必要時要行頭顱CT或MRI檢查,尤其是對原因不明的視力視野有問題的患者,一定要想到有可能是大腦視神經、視中樞有病變的可能,這樣才能做到早診斷、早治療,避免不必要的誤診和漏診。看東西,千萬不要只看到前面的小眼球,而忘了眼球後方的大腦。

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