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鞏膜炎的病因及鑒別

   (一)外源性感染

    外因性者較少見,可為細菌、病毒、真菌等通過結膜感染灶、外傷、手術創面等直接引起。     (二)內原性感染     1.化膿性轉移性(化膿菌)。     2.非化膿性肉芽腫性(結核、梅毒、麻風)。   鞏膜炎的病因及鑒別     (三)結締組織疾病的眼部表現     結締組織病(膠原病)與自身免疫病有關,如類風濕關節炎、壞死性結節性紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎、類肉瘤病(結節病)、wegener肉芽腫、復發性多軟骨炎等並發的鞏膜炎,所引起鞏膜的類纖維蛋白壞死性改變,本質上與結締組織病相似。在坯煞費苦心性鞏膜炎中其並發率約在50%以上,穿孔性鞏膜軟化時其並發率則更高。其他如強直性脊柱炎、bencet病、皮肌炎、iga腎病、颞動脈炎、卟啉病人中,也有並發鞏膜炎的報道。watson(1982)經過動物實驗對誘發鞏膜炎機制的研究指出:這種類型的肉芽腫性改變,可能說明病變是局部產生的抗原(ⅳ遲發型超敏反應中)或循環免疫復合物在眼內沉積,誘發免疫反應而引起的ⅲ型超敏反應。在ⅲ型超敏反應中,血管反應是抗原抗體在血管壁上結合作用的結果。這些復合物沉積在小靜脈壁上,並激活了補體,從而引起急性炎症反應。故膠原病是一種與個體基因有關的免疫機制失調的自身免疫病,或是其中的一種表現。

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