光明眼科網
設為首頁 加入收藏
 光明眼科網 >> 眼科百科知識 >> 眼部疾病病因 >> 獲得性視網膜大動脈瘤的病因

獲得性視網膜大動脈瘤的病因

  動脈瘤在我國發病歷史悠久,早在一百年以前該疾病就已經受到關注,1973年Robertson將視網膜大獲得性視網膜大動脈瘤。瘤明確為發生在視網膜動脈第3級分叉部的視網膜小動脈的局部擴張,是後天獲得性的改變。動脈擴張呈梭形或小囊狀,直徑可達100~250μm。很容易和毛細血管微動脈瘤區別,後者直徑往往小於100μm該病可以造成黃斑的出血、滲出水腫或獲得性視網膜大動脈瘤。體積血從而導致視力下降。

  獲得性視網膜大動脈瘤是怎麼形成的

  大動脈瘤的臨床表現變化范圍大,主要為出血性和滲出性2型。出血性大動脈瘤常發生視力的急性下降視網膜出血可以是視網膜下視網膜內或視網膜前,出血可以遮蓋大動脈瘤,當視網膜下或視網膜前出血出現在視網膜主要的動脈上,應考慮到大動脈瘤所致視網膜下出血量大時血液可以進入玻璃體。

  當玻璃體腔出血無可以解釋的原因如脈絡膜新生血管膜玻璃體後脫離,靜脈阻塞等要考慮到大動脈瘤的可能性。滲出性的大動脈瘤常發生在血管弓颞側視力下降是逐漸的,可以由於黃斑區滲出物的堆積、液體的滲出引起。大動脈瘤很少發生在視盤視網膜睫狀動脈和鼻側動脈瘤上。但如果發生,也表現為滲出性。視網膜大動脈瘤也可以發生在靜脈阻塞患者(8%~26%)以及與阻塞靜脈相關的小動脈上也有報告大動脈瘤發生在存有先天性動-靜脈交通的患者。

獲得性視網膜大動脈瘤的病因

  大動脈瘤多數位於颞側視網膜動脈二、三級分支靜脈交叉處,圓形或梭形囊樣,橘紅色。早期因患者無任何感覺很少發現,待發生出血、視力下降後始來應診,故初診時大多有出血,而且靠近黃斑。

  出血多為視網膜前出血,亦可穿破內界膜進入玻璃體,也可有視網膜內或其下出血,血管瘤周圍有環狀黃白色滲出斑。有的還有盤狀漿液性視網膜神經上皮層淺脫離。其他並發症有小動脈栓子、毛細血管擴張症或血管閉塞。累及黃斑(尤其中心凹)者,預後不良。獲得性視網膜大動脈瘤並發症高血壓、動脈病變以及眼部視網膜出血、玻璃獲得性視網膜大動脈瘤。

  血管瘤與視網膜大動脈瘤鑒別較困難視網膜毛細血管瘤通常是遺傳的是vonHippel-Lindau病臨床特點之一vonHippel-Lindau病還包括腦血管細胞瘤腎細胞癌和嗜鉻細胞瘤。無家族史的獲得性的毛細血管瘤往往缺少擴張的血管,易於和視網膜大動脈瘤混淆這種獲得性的病變,也稱原發性或特發性病變發生在葡萄膜炎和視網膜色素變性的患者,長期觀察發現其緩慢生長可能為一種血管增生性腫瘤。

獲得性視網膜大動脈瘤的病因

  脈絡膜新生血管膜是黃斑區視網膜下出血的常見原因當合並黃斑區玻璃膜疣和毛細血管改變時要考慮到老年黃斑變性合並的脈絡膜新生血管膜。

  對大動脈瘤進行激光光凝目前尚有爭議,其爭議主要是針對出血性大動脈瘤有報告激光治療引起視網膜動脈栓塞導致視力嚴重下降。

  黃斑水腫持續數月的患者視力恢復較差對較致密的黃斑前出血和黃斑下出血有報告使用玻璃體切割術的方法聯合t-PA促進視力盡快恢復,也有報告大動脈瘤引發的玻璃體積血自發吸收較快。

  目前比較共認的治療方案對合並玻璃體積血的大動脈瘤患者先觀察數月,等候其自發吸收對影響黃斑的滲出性大動脈瘤應進行光凝或者直接光凝血管瘤或者光凝血管瘤周圍。

白內障 青光眼 斜視與弱視 眼部疲勞健康經驗 關於視力健康經驗 眼部疾病保健 眼部疾病症狀 眼部疾病治療

Copyright © 光明眼科網 All Rights Reserved