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隨手“點”出的青光眼

  在現代日益繁忙的都市生活中,人們會經常遇到各種原因引起的眼部不適,風沙、紫外線、佩戴隱形眼鏡以及長時間的電腦工作等,都有可能引起眼睛干、癢、異物感等症狀。由於工作繁忙和缺乏重視,許多人都是直接去藥店買眼藥水來滴。所以經常可以看到現代人的包裡除了錢包、鑰匙等必需品外,還多了瓶眼藥水,辦公室裡的“眼藥水族”日益壯大。其實,這樣的做法具有很大的危害性,臨床上因為亂用眼藥水而造成青光眼的病例時有發生,下面就是兩個典型的例子:

  在外貿公司工作的小李,由於經常加班,眼睛總是布滿血絲,還常有干澀的感覺。聽朋友說醋酸可的松眼藥水退紅效果特別好,便買來一試,果然不假。從此以後,他口袋裡就總裝著這種眼藥水,眼睛不舒服了,就掏出來點上兩滴。沒想到,一個多月後開始出現眼睛酸脹、疼痛、視力下降等症狀,看東西時,眼前像有一層霧,這才急忙到醫院看病,結果被診斷為“激素性青光眼”。

  小林是一位在讀研究生,去年剛做了准分子激光手術矯正近視,術後一直在滴醫生開的“消炎”眼藥水。可是兩個月後,眼睛出現視物疲勞、脹痛,有時還有頭痛,在醫院就診時發現眼壓顯著增高,診斷為激素性青光眼,遵醫囑立即停用該眼藥水,後來症狀逐漸緩解,眼壓也趨於正常。

隨手“點”出的青光眼

 

  青光眼是最常見的致盲性疾病之一,以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為特征。青光眼最重要的危害是視功能損害,表現為視力下降和視野缺損。由於視野缺損的產生具有隱匿性和漸進性,因而早期臨床表現不明顯,或沒有特異性不易被發覺,發現視力下降而就診時,往往已是病程晚期,視野缺損嚴重,且不可恢復。

  上面的這兩個病例都是由於沒有正確使用眼藥水造成的。目前認為,皮質類固醇眼藥水可使眼壓增高,誘發青光眼。皮質類固醇眼藥水,含有的激素成分主要為地塞米松、醋酸可的松和醋酸氫化可的松等。由於激素類眼藥水具有良好的抗炎、抗過敏和免疫抑制、改善新陳代謝等作用,療效顯著,因而頗受患者歡迎。在臨床上,激素類眼藥水廣泛應用於過敏性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、自身免疫性結膜炎、角膜炎和葡萄膜炎等許多疾病的治療,以及各種眼科的術後。常用的含激素眼藥水包括的確當、帕立百、舒百特、點必舒等。正常人使用這類眼藥水後,均可引起不同程度的眼壓升高,眼壓升高的程度與遺傳因素、用藥時間的長短和用藥量有關。雖然有人認為這種藥物導致的眼壓升高在停藥後可以恢復,但是這種高眼壓狀態若持續一段時間,就有可能引起永久性的不可恢復的視神經乳頭和視野損害,使視力明顯受損,很難治愈。特別是原本已有青光眼或隱性青光眼的患者,滴用皮質類固醇眼藥水後,引起眼壓升高的程度更為明顯。因此,盡管激素對於許多眼科疾病有立竿見影的療效,患者還是應該注意激素類眼藥水的不良反應,做到合理應用,避免青光眼的發生。

  為了預防皮質類固醇眼藥水的這一不良反應,應該注意以下幾點:

  ①必須在醫生指導下使用,切勿自行濫用。②在使用這類眼藥水時,要密切觀察眼壓,特別是使用時間較長的情況下更應定期檢查。如有眼脹痛、視物疲勞等眼壓升高現象,應及時就醫,調整用藥或停藥。青光眼患者應盡量避免使用這類藥物,如確實需要滴用這類眼藥水,要密切觀察眼壓變化,力爭及早停用。③一直控制較好的青光眼,在出現眼壓升高時,要先考慮是否存在皮質類固醇的作用,可先停用皮質類固醇眼藥水,然後觀察眼壓是否能恢復正常。

  眼科醫生從專業角度認為,眼睛若是沒有病,什麼藥水都不需要。認為眼藥水對眼睛具有滋潤或營養的觀點是完全錯誤的。眼部不適時,最好能在專業眼科醫生的指導下對症下藥,科學用藥,合理用藥。

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