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白內障手術最佳時機 不只是以視力為准

  凡是各種原因如老化,遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,稱為白內障。近成熟期的白內障,一般采用手術治療。那麼,白內障在什麼時候手術最合適?是要等到視力完全丟失,還是等到視力在多少以下就可以了?現在,我們一同來了解。

  白內障在什麼時候手術最合適?

  在過去,我們經常聽說“白內障手術要等到‘成熟’以後再做”,所謂“成熟”,其實就是指晶狀體完全變性混濁,患者基本失去視力。過去會有這樣的要求,是因為當時的技術水平限制,要進行白內障手術,需要在眼球上沿角膜外緣做一個10-12毫米的切口,才能將完全“熟透”、變得堅硬混濁的晶體取出,同時放入人工晶狀體。切口大,患者損傷就大,同時在術後還會出現手術源性的散光問題,考慮這種種因素,醫生自然不會建議患者早早手術。

白內障手術最佳時機 不只是以視力為准

  不過,隨著手術技術的提高,這些問題已經得到了改善。在如今,白內障手術已經不需要患者等待視力完全喪失時才進行,一般在視力0.5以下都可以考慮手術;如果個人要求比較高,感覺白內障已經對自己的正常生活工作帶來較大影響,即便視力高於0.5,經醫生診斷,對適合手術的患者,也可以盡早手術。

  白內障常用的手術方法有哪幾種?

  1.白內障囊內摘除術:這種復明手術曾是白內障摘除的最常用方式。手術方法相對簡單,可通過用二氧化碳或氟裡昂冷凝器,或手術鑷子將白內障及囊膜一起鑷出。術後瞳也區透明,不發生後發性白內障。此手術需要較大的手術切口,晶狀體娩出後,對眼內組織,尤其是對玻璃體的影響較大。容易引起玻璃體脫出,瞳孔阻滯繼發性青光眼、黃斑囊樣水腫、視網膜脫離等。因手術時晶狀體囊一並被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體。

  2.白內障囊外摘除術:是現代白內障手術的常用方法,需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊。手術基本做法分為三個步驟:在角膜或鞏膜作一個適當的切口,截開晶狀體前囊,排出晶狀體核心,並吸出晶狀體的皮質。後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢復視功能。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

  3.白內障超聲乳化術:為近年來國內外開展的新型白內障手術,此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲乳化儀,通過3-5毫米大小的角膜或鞏膜切口,應用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,也可同時植入房型人工晶狀體。其優點是切口小,組織損傷少,前房保持良好,手術時間短,視力恢復快,屈光狀態穩定,角膜散光小。缺點是手術復雜,難度大,依賴機器,費用高。如操作不當會造成一些並發症而影響視力的恢復,高速的超聲振蕩距角膜內皮、晶狀體後囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼內組織損傷,引起較嚴重的並發症。

  白內障手術有年齡限制嗎?

  白內障手術是眼科手術中較為普通而且經常做的手術,隨著現代顯微手術的發展,手術方法的不斷改進,手術器械及顯微鏡不斷的完善,使白內障手術成功率大大提高,並發症顯著減少。因此白內障手術的適應症及年齡界限大為放寬。先天性白內障一般在出生後1-2個月即可進行手術。手術越早,越有利於嬰幼兒視網膜及黃斑部的功能發育,術後必須作弱視訓練。外傷性白內障一般不受年齡限制。任何年齡組外傷性白內障,如影響視力,均可考慮手術。老年性白內障和並發性白內障,只要眼部情況及全身情況允許,即使100歲以上的老年人照樣可以接受白內障手術治療。

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