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眼科醫生必備青光眼手術要領

  1、鞏膜瓣的厚度一般都說2/3最好。我覺得其實垂直鞏膜面的三刀是最關鍵的,如果太深,一下就透了,如果太淺,當然鞏膜瓣的厚度自然會不夠。我覺得開始的時候如果沒有信心,可以淺點,然後根據實際的厚度在決定是不是要補。接下來就是起瓣了,非常關鍵。個人認為制作的鞏膜瓣應該越接近於灰白線就越厚一點,這樣的話,你在起瓣的時候會逐漸發現鞏膜下慢慢漏出了色素膜的顏色,這樣的話厚度比較好控制。

  2、淺前房的控制我覺得最好的辦法就是在你還沒有完全對自己手術技術有把握之前能夠在手術結束前對前房進行下注水試驗,依次來判斷引流口的情況。當然,青光眼手術在術後早期有點淺前房還是必要的,這最起碼能證明引流口是通暢的。只要前房還是存在的,我認為在術後1、2天也不一定是件很讓人惱火的事情。很多時候慢慢前房就起來了。如果長期前房淺才需要縫合等處理。

  個人認為制作的鞏膜瓣應該越接近於灰白線就越厚一點,這樣的話,你在起瓣的時候會逐漸發現鞏膜下慢慢漏出了色素膜的顏色,這樣的話厚度比較好控制

  青光眼的瓣關鍵是周圍三刀,深度要掌握好,剛好過半,這樣瓣就很自然了,可以大膽操作,甚至可以用鑷子撕起.

  位置以鞏膜突為後界,切除小梁網,鞏膜靜脈窦,少許角膜內層的一塊組織.技巧是一定垂直於鞏膜面切,避免板層切割(越小心越可能板層切割,要大膽心細),作出一個完整的引流口.

眼科醫生必備青光眼手術要領

  虹膜的處理技巧:如果眼壓過高,虹膜脫出趨勢嚴重,要延虹膜紋理剪一刀,排出後房部分房水,虹膜會自然恢復.最好避免虹膜脫出.一旦脫出虹膜,處理的訣竅是:耐心,不要急於恢復虹膜,排房水,最慢的動作恢復.就象分娩一樣,慢慢恢復,虹膜吃軟不吃硬.

  虹膜根切的大小就象黃金分割點一樣,有天然的感覺,做多了自然掌握.

  淺前房用加壓包扎,我不贊成,因為眼球的活動,也許加壓在角膜上,那前房一定不會起來.大部分淺前房可以自然恢復,關鍵是術中要恢復前房,比如輔助切口打水或氣,術中功夫到了,術後自然沒有麻煩.

  我認為青光眼的鞏膜瓣制作應該注意兩點:一是做瓣的厚度要參考術前眼壓的水平和估計鞏膜壁的厚度,是要做2/3厚度還是3/4厚度,這可能會影響術後前房的形成及濾過效果;二是術中做瓣時的三刀一定要在鞏膜的同一板層上,這樣操作起來很容易並且做出的瓣會很均勻漂亮,使自己會有很舒服的感覺.

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