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中央角膜厚度測量在屈光手術中的意義

  正常人群平均中央角膜厚度(CCT)值根據經驗可設定為550微米。CCT值每偏離正常人群平均值10微米,壓平式眼壓計測得的眼壓值大約偏離真實眼壓值0。5mmHg。

  中央角膜厚度(CCT)對眼壓測量結果有影響早已得到公認,但在臨床實踐中一直認為這種影響小到可以忽略而未受到應有的重視。隨著研究的深入,CCT臨床意義的重要性日益明朗化。

中央角膜厚度測量在屈光手術中的意義

  准分子激光手術後的患者,中央角膜厚度發生不同程度的變化,掌握厚度變化規律對眼壓值的影響,將有利於角膜屈光性手術後眼壓的評估與測量。屈光性角膜手術是目前世界上應用最廣泛的一類屈光手術。手術後因為Bowman’s膜與角膜基質的缺如,使中央角膜厚度變薄,導致非接觸眼壓計(NCT)的眼壓測量值降低,從而影響眼壓的正確評估。Rosa教授等人在1998年通過比較各類角膜屈光手術前及手術後1個月、6個月、12個月的眼壓測量值,表明術後眼壓測量值的讀數較術前明顯下降,但是真實的眼壓值卻並未發生改變,這進一步證實了CCT對眼壓測量值的影響。因此,在近視激光手術後測量眼壓時,應將校正因素——中央角膜厚度(CCT)考慮進去,特別在手術後預防性的局部應用糖皮質激素類滴眼液可能導致眼壓升高,CCT數值對眼壓測量值的校正顯得尤為重要。

  此外,影響眼壓測量值系統誤差的因素並非僅CCT一個,還有角膜曲率(弧度)等因素。Mark教授等人在1973年發現:角膜曲率(弧度)和壓平式眼壓計眼壓測量值之間存在正比例相關,角膜曲率每發生3D的改變將影響眼壓計的讀數1mmHg,即角膜曲率每增加1D,真實的眼壓值應比測量值高0。34mmHg。此外,低於40D、高於49D范圍的特殊角膜曲率僅致眼壓讀數3mmHg的變化。目前針對角膜曲率影響眼壓測量值的研究並不多,且有不同研究者得出相反的結論,究竟角膜曲率以及其他更多的因素是否影響眼壓測量值精確性的研究正在進行中。

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