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中醫治療春季角結膜炎

  春季角結膜炎分別是定義,病因,臨床表現,診斷和治療。

  1.什麼是春季角結膜炎?

  春季角結膜炎,又名春季卡他角結膜炎,是一種季節性、反復發作的免疫性結膜炎。多在春夏天暖季節發作。多見於20以下青春前期的兒童和青少年,男性多見,經常侵犯雙眼。

  2.春季角結膜炎的病因是什麼?

  確切病因尚不明。過去認為本病主要是由LgE抗體介導的一種地1型變態反應性結膜炎。但近年來的研究指出,lgG抗體和細胞免疫也與本病的發病有關。致病的過敏原可為各類植物的花粉、各種微生物的蛋白質成分、動物皮屑和羽毛等。

  3.春季角結膜炎的臨床表現是什麼?

  症狀是:奇癢。畏光、流淚和異物感等症輕微,角膜受累時稍重。體征是:按病變部位可分為睑結膜型、角結膜型和混合型。可以同時存在圓椎角膜。

  睑結膜型:病變主要在上睑結膜。開始時整個結膜充血,伴有少許粘液樣分泌物。以後睑結膜出現大小不等、扁平的粗大乳頭,象鋪路石樣排列。反復發作後,結膜乳頭可完全消退,不遺留瘢痕,除非以前進行過冷凍、放射、手術或其他的創傷性治療。

中醫治療春季角結膜炎

  角膜緣型:亞洲人和黑人多見。初起時表現為角膜緣呈黃褐色或污紅色膠樣增厚,以上方角膜緣明顯。

  混合型:睑結膜和角結膜同時出現上述病變。各型患者都可發生角膜受累,表現為彌漫性上皮型角膜炎。偶見上方局限性的或中央的橢圓形淺表角膜潰瘍,愈後遺留輕微的角膜瘢痕。部分患者急性期可角膜緣見到百白色的Horner-Trantas結節(由變性的嗜酸性粒細胞和上皮細胞組成)。可出現角膜上方喂小血管翳,及少見全周角膜血管化。

  4.春季角結膜炎的診斷是什麼?

  根據:男性青年好發,季節性反復發作,奇癢;上睑結膜乳頭增生呈扁平的鋪路石,或角膜緣膠樣結節;結膜分泌物中較多散在的嗜酸性粒細胞結節等,可予以診斷。

  5.春季角結膜炎如何治療?

  春季角結膜炎目前尚無根治辦法,有一定的自限性.血管收縮劑(如0.1%腎上腺素溶液)聯合抗組胺(如特非那丁)、冷敷、細胞膜穩定劑(2%-4%色甘酸鈉、2%氯化鈣滴眼液等)、非甾體類消炎藥等可以改善症狀。局部應用糖皮質激素可減輕症狀,但應警惕長期用藥可能引起激素性青光眼等並發症。對屢發不愈的病例,可用2%環孢素滴眼劑治療,此外,遷移至空調房、寒冷的工作環境或居住地區,對反復發作者有一定好處。

  中醫眼科應用中藥雙解湯(金銀花15g蒲公英15g天花粉9g黃芩9g枳殼4.5g龍膽草9g荊芥9g防風9g桑皮6g甘草3g水煎服。加減:大便燥結,加大黃3克至9克;大便溏,去龍膽草,加蒼術9克,白術9克;風熱重,眼發癢,加羌活9克。和公英羌活湯:蒲公英30g羌活9g水煎服)治療,另外,配合點眼藥水和針刺治療,取得較好的效果。

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