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眼外傷的中醫治療方法

  中醫治療要點

  1、辨證論治

  (1)眼珠破損.風邪乘襲

  [證候]眼睛任一部位外傷破裂,或有眼內容物脫出,眼睛疼痛、畏光,流淚,視力下降,舌苔薄白,脈浮數.

  [治則]除風清熱解毒。

  [方藥]除風益損湯加減。

  白芍l0g,當歸6g,熟地15g,川芎6g,藁本,9g,前胡6g,防風9g,紅花6g,桃仁l0g.水煎服,每日1劑.

  加減:若兼有身熱者,可酌加連翹15g,銀花15g,黃芩10g等以加強清熱解毒之功。若兼大便秘結,舌苔黃膩者,乃陽明腑實,加大黃6g(後下).玄明粉9g,以通腑瀉熱;若角膜混濁.畏光,流淚者,加木賊l0g,蟬蛻6g,羌活l0g;疼痛劇烈者,可加乳香l0g,沒藥l0g等化淤止痛。

  (2)絡傷出血

  [證侯]眼睑淤腫.結膜下出血,或前房積血,或玻璃體積血,視網膜出血之早期及視網膜水腫、滲出,或有視力下降.舌質紅.苔黃.脈弦數。

  [治則]涼血止血,祛風。

  [方藥]十灰散加減.

  大薊l0g,小薊l0g,荷葉10g,側柏葉10g,茅根l0g,茜草根10g,大黃6g,栀子10g,棕榈皮10g.牡丹皮10g.水煎服,每日1劑。

  加減:出血停止後去荷葉,側柏葉、茜草根,選加桃仁10g,紅花10g,赤芍12g,葛根20g,路路通l0g,澤蘭l0g,以活血通絡;頭痛嘔吐者為肝火上沖所致,加生石決明30g,川芎9g,以清肝行氣,活血止痛;若兼大便秘結,舌苔黃膩者.乃陽明腑實.加玄明粉9g,以通腑瀉熱。

  (3)氣滯血瘀

  [證候]眼睑淤腫,結膜下出血,或前房積血,或玻璃體積血,視網膜出血之中後期,或伴有心煩,眼珠脹痛,頭領疼痛,舌質暗虹,脈澀。

  [治則]行氣活血,化淤止痛。

  [方藥]桃紅四物湯加減。

  桃仁l0g,紅花l0g,當歸6g,生地15g,赤芍15g,川芎9g。水煎服,每日1劑.

  加減:可酌加元胡12g,郁金12g、香附l0g增強行氣化瘀之力。若屬反復出血,可去桃仁、紅花酌加仙鶴草15g、生熟蒲黃各12g,血余炭6g、三七粉3g(沖服)以加強止血化瘀之力;若口干咽干,舌苔黃,脈數,為肝郁化熱之象,可加栀子l0g,丹皮l0g,黃芩l0g,以清肝之熱;若視網膜水腫明顯者,為水濕停滯不行,可加車前子l0g,木通l0g,以利水明目;眼球或球後脹痛明顯者,可加延胡索15g以行氣止痛.

  (4)邪毒熾盛

  [證候]眼部外傷破裂,傷口經久不愈,眼睛劇烈疼痛,畏光,流淚,視力劇降.眼睦腫脹,眼球混合性充血,角膜混濁,傷口污穢浮腫,或見前房積膿,或累及健眼.舌質紅,苔黃厚,脈弦數‘

  [治則]清熱解毒,涼血化痕。

  [方藥]經效散合五味消毒飲加減.

  柴胡l0g,犀角粉0.6g(沖服),赤芍l0g,當歸尾10g,大黃6g,連翹l0g,甘草3g,金銀花15g,野菊花15g,公英15g,紫花地丁l0g,紫背天羹10g。水煎服,每日1劑.

  加減:可酌加桃仁l0g,紅花10g,三七粉3g(沖服),丹參15g等以加強活血化瘀;若兼大便秘結,舌苔黃膩者,乃陽明腑實,加玄明粉9g,以通腑瀉熱.

  (5)感傷健眼(交感性眼炎)

  [證候]傷眼眼球破損.虹赤難退,或反復發作.遷延難意.或眼內異物存留,而健眼自覺視物模糊不清或視力劇降,畏光流淚,混合充血,角膜後有沉著物,房水混濁,瞳孔縮小,玻璃體混濁.眼底視盤充血,水腫,視網膜反光增強等。舌質紅,苔薄黃,脈細數。

  [治則]清瀉肝膽,祛風散邪。

  [方藥]還陰救苦湯加減。

  升麻6s,蒼術l0g,甘草3g,桔梗lOg,柴胡9g,防風9g.蕪活6g,細辛3g,藁本l0g.川芎9g,當歸尾9g,黃連6g,黃芩6g,黃柏6g,生地15g,知母lOg,連翹l0g,紅花6g,龍膽草l0g.水煎吸,每日1劑.

  加減:可選加赤芍15g,澤瀉l0g,栀子l0g,荊芥l0g以增強涼血祛風散邪之效,

  2、其他療法

  (1)中成藥

  可按證型、病情酌情選擇給藥方法和藥物。

  ①復方丹參注射液.每次20ml,加入5%葡萄糖鹽水250m1.靜脈滴注,每日1次,10天1個療程。功效:行氣活血.適用於氣滯血瘀型。

  ②川芎哮注射液,每次160mg,加入5%葡萄糖鹽水250ml,靜脈滴注,每日1次,10天L個療程。功效:行氣活血.適用於氣滯血瘀型。

  ③醒腦淨注射液,每次1Oml,加入0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注.每日1次,14天為1療程.功效:通竅活血。適用於早期兼血瘀者.

  ④葛根素注射液,每次400mg.加入0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,每日1次,14天為1療程。功效:行氣活血.適用於氣滯血瘀者.

  ⑤清開靈注射液,每次40ml,加入0.9%氮化鈉注射液250ml,靜脈滴注,每日1次,10天1療程。功效:清熱解毒.適用於膿毒侵襲、感傷健眼型.

  ⑥雙黃連柱射液,每次3.6g,加入0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,每日1次,10天1療程。功效:清熱解毒.適用於膿毒侵襲,感傷健眼型。

  ⑦血府逐瘀口服液.每次2支,每天2次.溫開水送服.功效:活血化瘀.適用於氣滯血瘀型.

  ⑧田七膠囊,每次2粒,每日3次,沮開水送服.功效:止血散血。適用於絡傷出血型。

  ⑨血蠍膠囊.每次3顆,每日3次,沮開水送服.功效:恬血祛瘀.適用於血淤型.

  ⑩復方丹參滴丸.每次10顆,每天3次,溫開水送殿.功效:活血祛瘀.適用於血瘀型。

  (2)針灸

  ①常用穴:睛明,攢竹,球後,承泣,瞳子髎,太陽,風池,翳明,台谷.外關。每次局部取2穴,遠端取2穴,中等度刺擻,不留針.

  ①灸氣梅穴,每次5—l0分鐘.

  (3)外治法

  ①中藥藥物眼部電離子導人:選用三七,丹參、紅花、川芎液做眼局部電離子導人,每次20分鐘,每日1次,10次為1個療程.適用於:眼睑瘀腫,前房積血,角膜血染等。

  ②滴眼藥水

  1%黃芩素眼藥水,滴眼,每日6次.

  千裡光眼藥水,滴眼.每日6次.

  外障眼藥水.滴眼,每日6次.

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