最近我們兒童醫院的眼科門診來了很多眼睑上長了“坨坨”的孩子，這些孩子被家長帶來就診時，孩子眼皮上長坨已經數周或更長時間但因為不痛、不紅、不腫，所以作為家長早期沒有發現，或者發現了也沒重視。直至出現皮膚紅腫潰爛，或發現睑結膜面出現肉芽時家長才帶孩子過來匆匆就診---而這時候已經失去了最佳的治療時機了。還有部分家長因擔心手術的風險，即使醫生建議手術也遲遲不願意接受治療，最後皮膚破口疤痕，不僅影響外觀有的還留下終身的眼睑功能畸形。我與很多家長交談溝通時，家長們都認為不就是麥粒腫嗎，以前的“挑針眼”啊，不是可以不治而愈嗎，或者拿一粒谷粒戳破不就好了嗎？
那麼，這些“坨坨”的真相到底是什麼呢？究竟是不是麥粒腫呢？為何現在的“坨坨”孩子為何越來越多，而這些“坨坨”不僅難以自愈，反而越長越多呢？讓我們來揭開它們的真面目。
麥粒腫為何物
麥粒腫，俗稱挑針眼，在我們的醫學上它的名字叫做睑腺炎。是由於化膿性細菌侵入眼睑的腺體而引起的炎症。一般發病是有紅、腫、熱、痛的感覺。當紅腫主要位於皮膚面，膿腫在皮膚面穿破為外麥粒腫；而紅腫位於結膜面或膿腫穿破結膜為內睑板腺炎。
霰粒腫為何物
了解了麥粒腫是由細菌感染所致，那不痛不癢的“坨”又是什麼呢？我們在臨床上診斷為霰粒腫，當它繼發性感染，出現皮膚紅腫後，我們診斷為睑板腺囊腫並感染。霰粒腫，又名睑板腺囊腫，為睑板腺管道的阻塞，腺體的分泌物潴留在睑板內引起的一種無菌性慢性肉芽腫炎症。一般是由慢性結膜炎或睑緣炎而致睑板腺分泌物阻滯所引起，另也有研究表明與睑板腺功能障礙，皮脂腺及汗腺分泌功能旺盛或維生素A缺乏所致。這也就可以解釋為什麼處於生長發育時期的兒童容易患霰粒腫的原因了。
所以，很多的“小坨坨”們並不是傳說中的麥粒腫而是霰粒腫，那麼我們如何來區分和應對這兩個疾病呢？麥粒腫OR“霰粒腫”，兩種不同的疾病有著不同的治療效果和預後，年輕的家長們到底怎麼樣來選擇合適的治療時機呢？
麥粒腫的治療
麥粒腫是由於細菌感染所致，所以我們的治療方法為給以局部滴抗生素眼液抗感染治療，輔以熱敷及局部理療，促進炎症的消退。如果膿液不能完全吸收，形成膿腫，這時需要到醫院復查，給以膿腫切開排膿。切不可自行拿谷粒戳破排膿，這樣容易形成繼發感染，且谷粒戳破的開口容易閉合，導致膿液不能完全排出，日後機化物形成，仍然需要手術治療。
霰粒腫的治療
霰粒腫是由於腺體管道阻塞，分泌物潴留所致。就像黃河治淤重在治沙及疏通一樣，我們需要疏通管道，促進分泌物排出。具體方法為：首先，我們注意清淡飲食，避免辛辣刺激食物，減輕分泌物的粘稠度；其次：給以局部熱敷或理療，促進粘稠的分泌物流出；再者：治療睑緣炎症，促進睑板腺的開口開放。最後：預防感染，注意眼部的衛生，避免細菌感染而導致皮膚紅腫破潰，形成疤痕，影響美觀。
注意事項
由於部分兒童的體質原因，睑板腺功能出現障礙，加之家長不能及時發現和治療，往往在我們住院治療的病人中，能發現眼睑上長有數個，甚至十幾個痘痘。嚴重時皮膚出現潰爛缺損，影響美觀，甚至需要後期的美容手術治療。所以建議我們的家長朋友首先保持兒童眼睑皮膚、尤其是睫毛的根部，也就是睑板腺開口區干淨，避免細菌感染；同時輔以按摩、熱敷等對症處理，盡早發現症狀並得到眼科醫師的專業治療。如果迫不得已需要手術，也建議能采納醫師的醫囑，盡早手術治療，避免因為這些小痘痘對眼睑皮膚和組織長久侵犯和破壞而留下永久的並發症。