其病因還沒有定論,雖然各自都有理論證據,但都還沒有一種學說能夠完美解釋所有共同性斜視的問題。
共同性斜視的特點:
1.眼球運動無障礙。
2.在任何注視方向上斜視角無變化。
3.左、右眼分別注視時的斜視角相等或相差<5°(8.5△),但應注意,旁中心注視者在雙
眼分別注視時的斜視角不相等。
4.向上、下方注視時的斜視角相差<10△。
共同性斜視主要有以下分類:
(一)共同性內斜視
1.先天性(嬰兒性)內斜視
出生時或生後6月內(含6月)發病,斜度大,多數病人雙眼視力相等而呈交替性,少數為
單眼性,屈光狀態為輕度遠視,戴眼鏡不能矯正眼位,可能有家族史。
2.調節性內斜視
(1)屈光性調節性內斜視:多為2-3歲發病,發病時多呈間歇性,中高度遠視,戴矯正屈
光不正的眼鏡後能夠矯正眼位,可伴有單眼或雙眼弱視,AC/A值正常。
(2)非屈光性調節性內斜視:多在1-4歲發病,輕度遠視,看近時斜視角明顯大於看遠時,
AC/A值高。
3.部分調節性內斜視
4.非調節性內斜視
大幼兒早期發病,無明顯遠視,亦可能有近視,戴鏡不能矯正眼位,單眼性者多伴有弱視。
(1)集合過強型:看近時斜視角大於看遠時,AC/A高,有遠視性屈光不正者,戴眼鏡
後看遠時可能接近正位,但看近時仍有明顯內斜視。
(2)分開不足型:看遠時斜視角大於看近時。
(3)基本型:看近與看遠進斜視角相似,AC/A值正常。
5.繼發性內斜視
(1)外斜視手術過矯。
(2)出生時或生後早期發生的視力障礙可能引起內斜視,又稱知覺性內斜視。
(二)共同性外斜視
1.先天性外斜視
出生時或1歲以內發病,斜視角大、恆定。
2.間歇性外斜視
幼年發病,外隱斜和顯斜交替出,現精神不集中或遮蓋後可誘發明顯外斜。
(1)分開過強型:看遠時斜視角比看近大(>15△)。遮蓋一眼30min後,看遠時斜視角仍
大於看近時,AC/A值高。
(2)集合不足型:看近時斜視角比看遠時大(>15△),AC/A低
(3)看遠與看近時的斜視角基本相等,AC/A值正常。
(4)類似分開過強型:與(1)相似,但遮蓋一眼30-45min後,看近時的斜視角加大,
與看遠時相等或更大。
3.恆定性外斜視
雙眼交替性單眼性,斜視角恆定。
4.繼發性外斜視
(1)內斜視手術過矯
(2)知覺性外斜視
(三)其他
1.周期性內斜視
內斜視和正位視周期性出現,常風周期為48小時
2.間歇性外斜視合並調節性內斜視
具有調節性內斜視和間歇性外斜視的特征,二者可以交替出現。
3.微小斜視
又稱單眼固視綜合征,多為內斜視,微小外斜視較為少見,斜視度<10△,患者有中心抑制
暗點,多伴有弱視,交替遮蓋試驗可能為陰性,常用4△三稜鏡試驗檢查。