前葡萄膜炎的體征:
1.睫狀充血:在角膜緣周圍呈現一周黑紫色充血區,系虹膜、睫狀體血管組織受炎性刺激反應的結果。
2.房水混濁:炎症使局部血管擴張,通透性增加,血漿中蛋白、纖維蛋白和炎症細胞進入房水。使房水呈混懸液樣混濁。在裂隙燈顯微鏡細光束帶照射下,呈現乳白色光帶,稱Tyndall或現象。房水中有細胞及色素顆粒。如果纖維蛋白成分大量增加,可凝成團塊狀和絮狀,浸在虹膜與晶狀體之間。房水中的白細胞等有形成分因重量的關系沉積在前房底部,呈黃白色液面,稱前房積膿。若有大量紅細胞則可形成房積血。
3.角膜後沉降物:簡稱KP,房水中的細胞和色素,受溫差的影響沉澱於角膜內皮後表面,在下半部構成三角形排列,即KP。由於炎症的性質不同,KP的形態各異,由嗜中性白細胞形成時呈白色塵埃狀;由淋巴和漿細胞組成時呈白色小點狀;由上皮樣細胞構成時,呈灰白色油膩狀,稱為羊脂狀KP。前兩種多見於急性虹膜睫狀體炎,後者多見於晶體皮質過敏性葡萄膜炎或交感性眼炎。新鮮時常為灰白色,陳舊時因附有色素呈棕色。
4.虹膜紋理不清:炎症時虹膜組織充血、水腫及為細胞浸潤,正常虹膜紋理變得模糊,色亦灰暗。
5.瞳孔縮小:虹膜水腫及毒素刺激造成瞳孔括約肌痙攣,使瞳孔縮小,由於滲出物的粘著,使瞳孔的對光反應更顯遲鈍。這是急性虹膜睫狀體炎的主要特征之一。
6.虹膜後粘連:滲出物聚積於虹膜與晶狀體間的縫隙中,極易形成粘連。急性期粘連范圍小,程度輕,經用強力散瞳劑可以拉開,滲出物吸收後,瞳孔可復圓,但在晶體表面常遺留環形色素斑。如滲出物機化,僅部分被拉開,則瞳孔參差不齊呈花瓣狀。
7.眼壓:病程早期炎症影響睫狀突的分泌可有短暫低眼壓。有時因房水粘稠,排出速率下降,眼壓可呈短期增高。一旦房水排出完全受阻則表現繼發性青光眼。此期鑒別診斷尤為重要。
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