弓形體病性鞏膜炎有哪些早期症狀

　　弓形體病性鞏膜炎有哪些早期症狀？上海新視界眼科醫院專家介紹，先天性感染的全身主要症狀以腦脊髓膜炎為基礎而產生，尚有貧血、黃疸、各種先天異常及胎兒死亡引起的流產。大多數出生後感染弓形體者，很少有全身性感染症狀。少數患者由於幼蟲在全身擴散，常見的表現為發熱90%、淋巴結腫大40%、不適40%，尚有肝大、肺炎等。

　　弓形體病性鞏膜炎有哪些早期症狀？

　　弓形體病的眼部病變一般只侵犯單眼。兒童和成人弓形體患者20%～25%發生視網膜炎。這種眼病幾乎均為先天性感染引起，出生後獲得性感染者幾乎不引起眼病，所見者可能為先天性潛在病灶激活所致。肉芽腫性視網膜脈絡膜炎症狀通常在20～30歲才開始出現，損害病灶單個，為1個視盤直徑大小。症狀和視力減弱的程度決定於視網膜受累的部位和程度。症狀有視物模糊、盲點、疼痛、畏光、流淚、中心性視力缺失等。斜視可是兒童患者的早期症狀，很少有全身症狀。急性活動期病變分為陳舊性病灶的復發病變和局限性滲出性病變2種類型。2種類型的臨床表現都具有視網膜模糊不清、突起邊緣的白色或黃色棉絮樣斑塊，周圍伴視網膜水腫和出血，沿視網膜血管有滲出物。玻璃體炎性滲出可使眼底模糊不清。病變陳舊時，病變區萎縮伴邊界清楚的灰白色斑和脈絡膜色素沉著的黑點。病變可在周邊部和赤道部，但以發生於視網膜後極部附近為特征，常為新舊不等的多個病變，但也可為單個。後天獲得性病變多表現為局限性視網膜病變，在眼底後極部、陳舊性病灶的中央有灰白色或黃白色組織增生，周圍環以黑褐色色素呈鋸齒狀排列，與正常視網膜分界清楚，出血少見。弓形體病唯獨不引起前葡萄膜炎。弓形體視網膜脈絡膜炎患者的臨床過程難以預料，可以1次或多次急性發作，但通常在40歲以後停止。炎症消退後視力改善，但常不完全恢復。反復發作者伴有進行性視力減退。

　　鞏膜炎或鞏膜外層炎可由嚴重的弓形體視網膜脈絡膜炎擴散所致；也可由於弓形體的直接侵犯或對其代謝產物的免疫反應引起。弓形體性鞏膜炎呈結節性肉芽腫性炎症反應。病變區鞏膜呈炎症浸潤和腫脹、紫紅色，形成不能活動的結節樣隆起，結節質硬、疼痛拒按。結節單個多見，有數個結節者，可伴發表層鞏膜炎。

　　弓形體病的診斷依據臨床表現、血清學試驗、醫學`教育網搜集整理組織或體液內查見滋養體，或從體內某些部位分離出弓形體。何種診斷試驗最適用決定於臨床情況。

　　診斷弓形體病性鞏膜炎可根據檢出弓形蟲、血清學反應陽性、鞏膜炎臨床特征幾方面。但由於檢查弓形體比較困難，血清學反應陽性和鞏膜炎臨床特征尤其顯得重要。