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眼前發黑警惕視網膜動脈閉塞

  病例:

  61歲的鐘大娘突然覺得右眼發黑,看不見東西,趕緊躺到床上。家人趕緊給她測量血壓,發現血壓為180/100毫米汞柱。服用降壓藥後,感覺眼睛不那麼黑了,但是右眼看東西還是模糊不清,於是在家人的陪同下到醫院治療。經視力和眼底檢查,右眼視力僅有0.02,視網膜水腫,黃斑區呈現櫻桃紅斑,診斷為右眼視網膜動脈阻塞。

  分析:

  這種病在中醫眼科裡叫“暴盲”,是指眼外觀正常,在沒有任何外傷的情況下,視力突然下降的急性致盲性眼病。主要致病因素有:血管壁改變、血栓形成、血管痙攣、血管受壓等。有高血壓、動脈硬化、糖尿病、腎病等疾病的老年人更容易患上視網膜動脈栓塞。

  視網膜在缺血缺氧的狀態下,最多能堅持90~120分鐘,過了這個時間,細胞的損傷將是不可逆的,視力的喪失也很可能是永久性的。

眼前發黑警惕視網膜動脈閉塞

  治療:

  醫生在最短的時間內給予控制血壓、擴張血管、改善微循環、降低眼內壓、吸氧、營養神經細胞等處理。用醒腦靜注射液、丹參注射液靜脈滴注,並以活血通竅為立法,方用通竅活血湯加減:桃仁10克,紅花6克,赤芍15克,川芎15克,路路通30克,柴胡6克,木通10克,車前子10克,澤瀉15克,玄參20克,石菖蒲15克,甘草6克。加水400毫升,文火煎至200毫升,頓服,8小時後復煎,再服。經及時治療, 鐘大娘的右眼視力恢復到0.2。

  治療本病的關鍵在於盡快搶救。有高血壓病史的病人,如出現一過性視力模糊,應及時就醫檢查,在動脈尚未發生完全閉塞或神經細胞尚未完全壞死時得到治療。一旦發現不伴有任何眼外觀改變的視力急劇下降或失明症狀,就要警惕“視網膜動脈阻塞”。若血壓升高應及時降血壓,用藥後應臥床休息,以免因擴張血管引起直立性低血壓而摔倒。

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