眼前黑影或是青光眼的“導火線”
眼科專家宋蓓雯主任介紹說，玻璃體是位於眼球後部，占比達80%的透明介質，呈半固體膠狀。玻璃體的主要成分是水，如此，光線才可以通過玻璃體到達眼底視網膜。一旦玻璃體出血，原本透明的介質就會變得渾濁，妨礙了光線的進入。同時，渾濁的玻璃體還會對眼部纖維組織產生嚴重的破壞。
對於玻璃體出血的患者來說，最為明顯的症狀就是眼前出現了浮動的黑影。而當玻璃體內的出血對視網膜產生刺激時，患者還會有閃光感。宋蓓雯主任提醒，人體並不能馬上感知玻璃體出血對眼睛的傷害，但眼前的黑影以及可能會出現的閃光感卻十分明顯。這時候就需要采取一定的措施，防止玻璃體混濁導致的進一步惡化。
當玻璃體的出血量達到一定量的時候，患者甚至會出現紅視症。這時，大量出血會嚴重影響視力，甚至會看不見。
宋主任指出，對年輕人來說，玻璃體出血吸收較快，玻璃體能夠迅速恢復透明。而老年人，尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血，則吸收較難。大量玻璃體出血後，使房水屏障被破壞。玻璃腔內變性的紅細胞進入前房，阻塞房角，進一步發展成血影細胞性青光眼。
巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片，阻塞於小梁，使小梁變性，可能造成細胞溶解性青光眼。小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞，血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著，同樣使小梁變性，影響房水外流，產生含鐵血黃素沉著性青光眼。
眾所周知，青光眼是吞噬視力的“主謀”。宋主任提醒，患者出現玻璃體出血而引起視力下降、眼前出現黑影、視物模糊、紅視症，大大降低了患者生活質量，若不采取治療措施，大有可能因其並發症——青光眼導致失明。
糖尿病傷眼不容小觑
“之所以玻璃體出血引起的眼底問題備受關注，原因主要在其致病因素上面。”宋主任介紹說，除去外傷、術後並發症，許多引起玻璃體出血的因素都實實在在依附在我們的身邊。
糖尿病首當其沖，成為了玻璃體出血的主要病因。宋主任解釋說，糖尿病因高血糖可導致全身組織器官的微血管發生病變。同樣，在眼部可導致視網膜毛細血管的周細胞壞死，血管內成分滲出，形成玻璃體出血。與此同時，糖尿病導致的視網膜組織血管閉塞，會導致視網膜組織缺血，從而導致新生血管的產生。
宋主任解釋說，新生血管最大特點就是由於血管不健全很容易出血，這種出血不是凝血機制和血管局部破裂所致，而是由於整個血管的異常所致。因此，即使患者治療後視力有所提高，但之後不久還會出血。“我在臨床中遇到過不少這樣的患者，經長久治療依然反復出血，視力稍有提高不久後又被打回原形，視力再次下降”，宋蓓雯主任提示，這主要是由於沒有對因治療所致。對於這種出血治療的最根本的辦法是消除新生血管。
遏制玻璃體出血分三步走
如何有效治療玻璃體出血，消除新生血管呢？宋主任指出，治療須分三步走。
一、對於玻璃體腔出血量不大，並在逐步吸收的患者來說，可以采取保守治療，爭取自發吸收恢復。
二、如果患者長有新生血管，那麼消除新生血管的最根本的辦法就是抗新生血管藥物的注射配合視網膜的激光光凝。宋主任說，光凝的目的就是破壞視網膜組織減輕組織消耗氧量，同時減少它釋放新生血管生長因子，起到抑制或者消退新生血管的目的。
三、針對玻璃體大量出血，微創玻璃體切除術能夠及時切除患眼的玻璃體渾濁部分，是保住視力的關鍵。
依照以上三點，對玻璃體出血進行醫療干預，才能讓自己有一雙清澈無“影”的雙眼。同時，宋主任提醒，眼前黑影雖是症狀，但更為科學的方式仍是眼部OCT(光學相干斷層掃描術)等的檢查手段，因而眼檢查就和體檢一樣，必不可少。