楊小姐今年28歲,在一家外企擔任市場策劃工作,整天忙忙碌碌,經常加班到深夜。兩天前,她感冒了,有點低熱,嘴角還發起了疱疹,但為了不耽誤工作,她還是堅持去上班。不料,今早剛到公司沒多久,她便感覺雙眼劇痛,流淚不止。同事見了,連忙把她送到醫院。醫生說,楊小姐患了單純疱疹性眼炎,必須立即治療,否則會留下後遺症。
眼部單純疱疹感染可致盲
無獨有偶,今年50歲的張先生,最近幾年不知怎的,居然被眼疱疹“纏”上了。每當感冒後或疲勞時,疱疹就會“不期而至”。醫生告訴他,由於反復多次感染,他的角膜已經嚴重渾濁,最終很可能會失明。
醫學專家表示,單純疱疹病毒(HSV)感染極為常見,可侵襲大部分人群。人感染單純疱疹病毒後,全身可表現為發熱、流感樣症狀,面部或唇部出現疱疹;眼部則表現為眼紅、眼痛、流淚、視力下降等。眼部單純疱疹病毒感染是重要的致盲性疾病。
預防:反復發作者可口服抗病毒藥
眼部單純疱疹病毒感染可為原發性和復發性兩大類。原發性單純疱疹病毒感染多見於兒童和年輕人;復發性單純疱疹病毒感染多見於中老年人,多因機體免疫力下降令潛伏在三叉神經處的病毒被激活所致。
原發性感染常有眼部和全身症狀,眼部病變通常位於角膜表層,及時應用抗病毒藥物後,療效較好,多不影響視力。復發性感染通常僅有眼部表現,但病變可以侵犯角膜的表層或深層,在抗病毒治療的基礎上,常需加用激素治療,且或多或少會在角膜上留下瘢痕。若瘢痕位於角膜中央,則會影響視力。病變嚴重時,可發生角膜積膿、穿孔等,此時病灶的外觀與細菌或真菌感染相似,需仔細鑒別。
除角膜炎之外,眼部單純疱疹病毒感染還可引起葡萄膜炎,表現為眼紅、畏光、流淚、視力減退等。輕者多為一過性炎症反應,重者則炎症持續時間較長,容易導致各種並發症,如繼發性青光眼等。
眼疱疹的診斷需結合病史和臨床檢查。若患者在角膜受累之前,有同側頭、眼周皮膚疱疹的病史,則對診斷有幫助。而反復發作的角膜炎病史,對復發性眼疱疹的診斷有幫助。
典型的疱疹性角膜炎主要表現為樹枝狀上皮型、盤狀基質型和內皮型3種。一旦確診,患者應立即接受抗病毒治療。
由於眼部疱疹病毒感染容易反復發作,角膜經過多次病變,可形成嚴重渾濁,患者最終不得不接受角膜移植手術,故對反復發作的眼疱疹患者而言,可考慮長期預防性口服抗病毒藥物。
提醒:眼紅眼痛別亂用藥
當出現眼睛紅腫、疼痛時,應盡快就診,不宜自行購買滴眼液使用,以免濫用藥物妨礙角膜病灶的愈合,或引起細菌、病毒混合感染。
此外,聯合應用激素治療的患者一定要每個月隨訪一次眼壓,以免造成激素性青光眼。長期口服抗病毒藥物者,應定期監測肝功能。