光明眼科網
設為首頁 加入收藏
 光明眼科網 >> 眼科常見疾病 >> 其他眼科疾病 >> 特色冷凍法 沙眼無處逃

特色冷凍法 沙眼無處逃

  沙眼是由沙眼包涵體衣原體引起,其衣原體對溫度較敏感,冷凍采用的液氮可迅速直接殺死衣原體。以往的研究證實,冷凍可破壞局部組織形成冰晶,使血液、淋巴循環中斷,發生細胞膜和細胞核膜的破裂,引起細胞內電解質及酸鹼度改變,使脂肪蛋白成分變性。由於冷凍損傷使細胞釋放抗原,激發體內抗體形成,因此,臨床上冷凍不僅用於沙眼,還應用於其他病變。在此基礎上,根據辨證分析的原則規范技術操作,嚴格按療程實施診療方案,通過此技術治療沙眼總有效率為89.66%。

  診斷標准

  沙眼的診斷標准參照中華醫學會眼科學會(1979年)的診斷依據:上睑結膜及上穹隆部有濾泡、乳頭增生與血管模糊。在放大鏡或裂隙燈下可檢查到早期角膜血管翳,特別在角膜緣上同時見有因一度濾泡生長而遺留下來的瘢痕小凹。上穹隆部和上睑結膜出現條狀或網狀瘢痕。結膜上皮細胞刮片發現包涵體,或雞胚或組織培養分離出衣原體。

  凡在上述第1項的基礎上,兼有其他3項中之任何1項者,均可診斷為沙眼。

  適應證

  一、沙眼I期或Ⅱ期;

  二、年齡8歲~70歲。

  禁忌證

  一、年齡<8歲或>70歲;

  二、妊娠或哺乳期女3女;

  三、合並有心、肝、腎及凝血功能障等嚴重疾病及精神病者;

  四、結膜、角膜有急性炎症改變者。

特色冷凍法 沙眼無處逃

  操作方法

  一、器材准備

  (1)處置床:常規處置床。

  (2)冷凍器械:選尖端直徑為2毫米的無菌棉簽。

  (3)麻醉品:0.5%的地卡因溶液。

  (4)液態氮:儲存於杜瓦瓶內,作冷凍時再從杜瓦瓶分裝至暖瓶式保溫杯中。

  (5)生理鹽水:術後沖洗結膜囊用。

  (6)眼藥水:氯霉素眼藥水,冷凍後點眼用。

  二、操作步驟

  患者取仰臥位,用0.5%的地卡因溶液滴入術眼結膜囊內行表面麻醉,每次l滴,每3分鐘1次,共3次。術者用75%酒精棉球消毒手指,囑患者向下注視,左手翻轉患者上眼睑,以充分暴露穹隆部結膜及睑結膜。操作時避免液氮滴入角膜。對初學者操作時可使用護睑板遮蓋角膜,將護睑板前端置於上睑穹隆部下,遮蓋角膜。右手持消毒棉簽,尖端直經為3毫米,蘸取液態氮約0.5毫升(估算方法,取5毫升l液氮,可用10個棉簽蘸完,相當於每個棉簽上蘸液氮為0.5毫升),之後迅速將帶有液氮之棉簽尖部接觸病灶處,表面溫度-70℃~-80℃,冷凍為5秒鐘,以冷凍處表面出現紅色凍斑,並有少量滲血為宜。變換冷凍部位,直至病變處黏膜均實施上述冷凍,同時根據病變輕重及年齡、體質的不同從輕或從重實施冷凍治療技術。病變嚴重且廣泛時,可分期分段進行冷凍。術後用生理鹽水沖洗結膜囊,滴用3~5天抗生素眼藥水預防感染。

  三、治療時間及療程

  每周冷凍1次,病情較輕者可冷凍1~2次,較重者可3~4次。

  四、關鍵技術環節

  (1)冷凍的時間不要太長,時間為每點冷凍時間不要超過5秒。

  (2)避免液氮觸及角膜及面部皮膚上。

  (3)患者固定頭部,遇有咳嗽等體位變動情況時暫停操作。

  (4)冷凍後囑患者半小時內勿揉眼。

  五、意外情況處理方案

  常見並發症及不良反應:冷凍後48小時內患者可有輕度的刺激症狀,可見術眼微紅、微腫、磨澀不適。

  處理方案:冷凍後48小時內患者可有輕度的刺激症狀,可見術眼微紅、微腫、磨澀不適,可用0.9%生理鹽水定期沖洗結膜囊,同時注意個人衛生,避免感染。2~3天後症狀即減輕。

白內障 青光眼 斜視與弱視 眼部疲勞健康經驗 關於視力健康經驗 眼部疾病保健 眼部疾病症狀 眼部疾病治療

Copyright © 光明眼科網 All Rights Reserved