青光眼睫狀體炎綜合征,亦稱青光眼睫狀體炎危象,又稱Posner-Shlossman綜合征,是前部葡萄膜炎伴青光眼的一種特殊形式,主要見於20~50歲的青壯年。
症狀:
發作時眼部輕微疼痛,虹視,視力可有輕度下降。
主要體征:
一般眼壓升高多在5。33~8。00kpa(40~60mmHg),角膜上皮水腫,角膜內皮見灰色羊脂狀KP,無虹膜周邊前粘連,前房角開放。
其他體征:
睫狀充血,前房反應輕微(前房細胞少,房閃輕微)。
治療:
(1)局部應用β受體阻滯劑,如0。5%噻嗎洛爾,卡替洛爾(美開朗)、左布諾洛爾(貝他根)、貝特舒(0。25%倍他洛爾)2次/d。
(2)局部應用皮質激素,如1%醋酸潑尼松龍,4次/d,碘必殊、1%醋酸潑尼松龍(百利特)、帕力白(復方新霉素滴眼液,即0。5%醋酸潑尼松-0。35%硫酸新霉素-1完U/ml多年菌素)、雙氯芬酸鈉滴眼液等。
(3)碳酸酐酶抑制劑,如甲酰唑胺25~50mg,2~3次/d,或乙酰唑胺,250mg,3次/d,如果眼壓顯著升高可用全身碳酸酐酶抑制劑代替局部碳酸酐酶抑制劑。
(4)如果眼壓急性升高,對患眼視神經科造成損害,此時可用高深劑(如20%甘露醇,1~2g/kg)靜注,45分鐘輸完。
(5)在發現持續高眼壓即可配合中醫中藥的治療,給予活血化瘀、利水通絡的中成藥祛瘀明目膠囊等,可以有效的防治視力和視野的受損。
溫馨提示:隨訪:起初患者數天復查一次,而後改為每周復查一次。數周內常不會再發作。是否需藥物或手術治療取決於發作期間眼壓基線水平。如果眼壓降到不會引起視神經損害時不需要治療。如果用皮質激素沒有超過一周,可迅速停藥,如果用藥時間很長,應緩慢減量,並提示患者雙眼均有發生開角型青光眼的危險性。