白內障是晶狀體混濁老化遺傳代謝異常外傷輻射中毒和局部營養不良等可引起晶狀體囊膜損傷使其滲透性增加喪失屏障身體作用或導致晶狀體代謝紊亂使晶狀體蛋白發生變性形成混濁由透明變成不透明阻礙光線進入眼內從而有限影響了視力初期混濁對視力影響病因不大而後漸加重評價細心明顯影響很遠視力甚至失明 白內障的主要希望症狀各種是視力障礙它與晶狀體渾濁程度和部位有關冷漠嚴重的白內障可致盲 白內障按病因看過分為年齡相關性（老年性）外傷性並發性代謝性中毒性輻射性發育性和後發性白內障等 隨著世界人均壽命的延長白內障患者難受將不斷增多白內障著名治療最有效的方法是手術傷人通過手術痛苦治療電話絕大多數患者眼科能很好成功地恢復好壞視力 晶狀體的結構和功能是什麼中飯？ 掛號正常晶狀體為富有彈性的無血管的透明體形似扁圓形雙凸透鏡位於虹膜瞳孔之後玻璃體之前依靠晶狀體懸韌帶與睫狀體慕名聯系以固定其位置 晶狀體的組織結構像水果中的桃子分為三個部分： （1）晶狀體的外表面由一層透明且富有彈性的薄膜包裹臨床我們稱之為晶狀體囊膜層（相當於桃子的皮） （2）中央為晶狀體的核層（相當於桃子的核）位於晶狀體的中央部隨著年齡的增長核層范圍會逐漸增大變硬透明度也會降低 （3）在晶狀體囊膜層與核層之間的組織可能我們稱之為晶狀體皮質層（相當於桃子的肉） 晶狀體為眼球的重要任何屈光間質之一謝謝主要功能為：調節眼睛能看清遠近各種大恩距離的景物而完成這一過程多拉是依靠晶狀體的彈性睫狀體收縮舒張及晶狀體懸韌帶松弛和緊張處理來達到的仁術我們稱之為調節功能隨著年齡的增長晶狀體囊膜彈性降低晶狀體核增大變硬睫狀肌變弱調節力減退而出現老花眼 白內障的發病原因不夠有哪些？ 引起白內障的掛號原因是多方面的除外傷性白內障放射性白內障先天性白內障糖尿病性白內障等有搭理比較明顯求治的病因太牛外白內障形成過程指責可能這麼有多方面的因素一堆情況相當復雜寶貝常見的老年性白內障發病機制迄今尚未完全揭示醫者可能與年齡老化紫外線長期過度照射遺傳因素營養不良等有關在我國經調查證實高原地區以及陽光輻射較多的地區白內障的發病率相對增高這是因為移植長期暴露在陽光下受到紫外線的照射紫外線可影響厲害晶狀體的氧化——還原過程解決使晶狀體蛋白質發生變性混濁形成白內障另外並且臨床上常見的糖尿病半乳糖血症甲狀腺功能減退等也都可引起白內障 嚴重多虧的白內障不做炎症手術有當然什麼本來危險嗎？ 手術影響是知道治療白內障的最好方法這是無疑的但並不是看過得了白內障就要立即手術事實上面已經滿意講了白內障為人手術的最好時機可仍有人認為白內障熟了不做手術副作用也無妨不就是以後看不見大家嗎？孰我要不知這種專長觀點是熱忱非常錯誤及不能危險的因為過程在白內障的發展化驗過程中如果不及時治療輕易會產生地方很多嚴重多啦的並發症如青光眼色素膜炎等這些眼病多發生在白內障的中期和晚期如膨脹期和過熟期不僅能引起失明有時如此可以引起眼內嚴重小孩的炎症負責致使眼球萎縮；有的病人可以可因為安慰長期眼痛無法忍受最後不好不得已必須做眼球摘除因此這就提醒花費大家白內障發展到一定程度必須移植手術治療暫時 白內障常用的無數手術方法有哪幾種？ 依照晶體摘出時晶體囊的完整性分為囊內和囊外摘出兩類 白內障囊內摘出法和傳統的白內障囊外摘出法已成為很久過去多年以來應用的是回家手術顯微鏡進行精細操作的囊外摘出術隨著顯微水平手術的普及和 技術點評的提高現代白內障囊外摘除術聯合人體晶體植入術已成為應用最廣泛的手術熱心方式有病手術操作的要求相對容易這麼一些安全性大並發症少術後親自點評恢復視力的效果票販好 近年來又開展了小切口的白內障超聲乳化吸出術影響術後傷口無需用縫線進行縫合傷口愈合快術後暫時散光少視力恢復二年快目前在發達國家樣子這種開藥手術方式已成為主流隨著我國的經濟的發展患者兒童對意見手術質量的要求不斷提高白內障超聲乳化吸出術也在我國經驗各地發展起來由於可惜它具有看得很多優點相信危急不久的將來也將成為我國的主流醫者手術方式 白內障囊外摘除術好還是白內障超聲乳化手術拼命好？ 白內障超聲乳化手術是在白內障現代囊外手術基礎上發展而來手術采用超聲乳化機器通過約毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質保留晶狀體後囊膜以便能植入後房型人工晶狀體其顯著優點手術切口小只有—毫米術後切口愈合快角膜散光小早期即可獲得滿意的視力而且可在門診手術不需住院缺點為：費用高依賴機器手術學習曲線較長不適合硬核的患者 白內障現代顯微囊外手術是一種成熟而有效的白內障手術方法手術時需要較大的手術切口術後角膜散光較大需二周以後才能達到較高的視力但此手術方法已為相當數量的眼科醫生熟練掌握費用較低不需特殊的機械手術後復明效果良好並發症發生率較低故不論超聲乳化白內障手術或現代白內障囊外摘除術只要掌握適應症熟練掌握手術操作方法都是很理想的白內障復明手術方法 我們認為在我國比較貧困的農村還是提倡白內障囊外摘除術術後需配較大度數的凸透鏡（遠視鏡）矯正視力這樣最經濟 白內障也會突然視力下降嗎？ 一般白內障的症狀是視力逐漸下降最後失明整個過程中無眼疼等症狀如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛應考慮可能是眼底有了病變比如：眼底出血視神經乳頭病變或視網膜脫離等必須馬上去看眼科醫生不要誤認為是白內障所致在老年性皮質性白內障發展過程中有一段過程醫學上叫膨脹期在此時期晶體內有較多的水份積聚使其急劇腫脹體積增大前房變淺病人此時可以感到視力下降速度加快個別病人可以由於晶狀體膨脹前房變淺等原因引起眼壓高而引起青光眼病人可感到眼紅眼痛伴頭痛惡心嘔吐等全身症狀視力急劇下降甚至失去光感這種青光眼如果治療不及時將造成永久性失明即使再行白內障手術也無法挽救視力 白內障手術有年齡限制嗎？ 隨著中國進入老齡化社會由於生活水平的提高越來越多的老年需要作白內障手術白內障手術的最大年齡醫學上沒有統一的限定有的病人家屬認為歲以上老年危險性大不能做手術其實不然有些高齡老年身體素質良好血壓心髒情況穩定而且目前白內障手術多采用眼部點麻藥（表面麻醉）痛苦很小因此多能承受手術目前北京同仁醫院眼科白內障手術最高年齡為歲所以能否承受白內障手術並不取決於年齡而取決於病人的身體狀況 白內障手術前都要做哪些檢查？ 白內障手術是眼科比較精尖的手術為了保證手術效果需要作充分的術前檢查白內障手術前檢查分為兩部分即眼部檢查和全身檢查眼部檢查一般包括視力視功能眼壓和淚道角膜曲率A超和B超其中角膜曲率和A超檢查是為了計算手術中要植入的人工晶體度數全身檢查一般包括血尿常規肝腎功能澳抗血糖等化驗以及血壓心電圖等內科檢查其目的是要為了解病人的全身狀況有無高血壓糖尿病及其病情程度心功能情況是否能勝任白內障手術必要時根據需要作神經內科檢查來了解腦血管的狀況 心髒病人能做白內障手術嗎？ 老年性白內障病人由於年齡都較大身體各內髒器官都有不同程度的衰退現象心髒功能不良在臨床上也是常見的患有心髒病的老年病人能否接受白內障手術要根據心髒病的嚴重程度及心功能的狀況來決定白內障手術為眼科常見的顯微手術在局部麻醉下進行手術操作時間也較短對全身器官功能影響不大一般的心髒病病人都可以忍受白內障手術但操作時仍需注意以下幾點： （1）術前應全面細致地進行全身檢查充分估計手術中可能發生的情況准備好急救藥品及搶救器械制定好急救措施必要時請心內科醫生配合監護病人心功能狀況使手術能安全順利完成 （2）術前做好思想工作使病人消除緊張情緒手術前一天晚上及手術當天給予適量的鎮靜劑如安定魯米那等 （3）白內障手術時應充分麻醉以減少疼痛在壓迫眼球降低眼壓時或作眼球固定牽拉眼肌時動作要輕巧以免發生心一眼反射使心率變慢或驟停手術方法應選擇既簡單又療效好的方法盡可能縮短手術時間 （4）術後不要長期平臥休息應采用半臥位適當下床活動多吃水果及蔬菜保持大便通暢 白內障手術前病人要做什麼准備？ 白內障手術前准備是非常重要的除了要配合醫生作好一系列眼部和全身檢查外還要作好身心的調整白內障是復明手術多數效果很好但由於人與人之間的個體差異有出現一些並發症的可能所以作為病人家屬要充分了解術中及術後的並發症及可能出現的異常情況配合醫生治療在術前病人還要注意休息調整飲食戒煙戒酒有全身病的病人要在內科醫生的指導下將血壓血糖心腦血管指標等調整到最佳狀況術前常規點抗菌素眼藥水除小兒全麻手術需要前小時禁止吃及飲用任何東西外白內障手術病人術前可以正常飲食但不要吃得過飽 什麼是人工晶體？ 從人工晶體這個詞意中大家已經顧名思義即人工合成材料制成的一種特殊透鏡稱為人工晶體它的成份包括硅膠聚甲醛丙烯酸甲指水凝膠等人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體其重量輕光學性能高無抗原性致炎性致癌性和生物降解等特性白內障術後摘除了混濁的晶狀體將人工晶體植入眼內替代原來的晶狀體使外界物體聚焦成像在視網膜上也就能看清周圍的景物了 哪一種人工晶體“最好”？ 白內障患者在手術之前都想選一個“最好”的人工晶體甚至認為最貴的人工晶體就是最好的恐怕選錯了晶體影響術後視力這個擔心是完全不必要的我們已經知道人工晶體植入眼球內是使其取代原先晶體的功能在原來位置起到聚焦成象使眼睛能清晰看到物體的作用所以不管是國產的人工晶體還是進口的人工晶體只要制作人工晶體的材料無毒性工藝精良消毒嚴密植入眼內後效果是一樣的而且目前國產人工晶體原材料制作設備及工藝大都與國外廠家基本一致而在價格上要比進口的人工晶體便宜很多所以在保證質量前提下國產的人工晶體與進口的人工晶體在白內障手術復明中效果是一樣的並不是最貴的就是最好的 人工晶體植入治療白內障有哪些特點？ 人工晶體在人的眼內相當於一個+D—+D凸透鏡如果患者術前無屈光不正（既無近視遠視等）則白內障術手摘除了晶狀體術眼就處於高度遠視狀態需要戴一個相等度數的凸透鏡來矯正這種“高度遠視鏡”病人戴起來不美觀不方便視覺質量差而且使病人的感覺不舒服然而人工晶體可以做到：（）在解剖位置上取代正常人眼晶狀體的功能（）單眼白內障術後植入人工晶體解決了過去由於單眼白內障手術另眼視力較好；而使術眼術後無法帶矯正眼鏡的問題所以視力仍然無明顯提高同時可減少雙眼視差帶來的不適如：頭暈惡心有時出現復視（）人工晶狀體沒有無晶體眼所造成的視物變形環形暗點視野縮小等缺點 什麼叫後發性白內障？ 白內障囊外摘除術或晶狀體外傷以後晶狀體皮質未能完全吸收所遺留的殘余部分繼發混濁與晶狀體殘留的囊膜混雜在一起形成一層不透明的機化膜或由於上皮細胞增生形成透明的珍珠樣小體嚴重影響視力稱為後發性白內障簡稱後發障 激光治療後發性白內障是怎麼回事？ 通常我們所說的激光治療白內障是指用YAG激光做的發性白內障切開術由於白內障囊外摘除術後或外傷性白內障殘留晶狀體皮質晶狀體前囊下上皮細胞再生加上手術反應及炎症反應與晶狀體後囊膜形成一層不透明膜嚴重影響了視力在這種情況下利用YAG激光的高能量在瞳孔區中央相當於人眼視軸處將後發障中央打開顯露出一個透明區域病人視力就會立即改善如為很堅硬的機化膜YAG激光是不能切開的只能通過手術將後發障剪除YAG激光治療後發障的優點在於：安全可靠操作方便病人無病苦視力恢復可以“立竿見影” 先天性白內障是怎麼發生的？ 先天性白內障是嬰幼兒常見的眼病出生後第一年發生的晶狀體部分或全部混濁稱為先天性白內障；分兩組：第一組是出生時即有的白內障稱為先天性白內障；第二組是出生後數周或數月才發生的白內障稱為嬰兒性白內障引起晶狀體生長發育障礙的原因基本上有兩種：①內生性因素：指染色體基因變異引起晶狀體胚胎發育過程障礙有遺傳性及家族史②外生性因素：是引起先天性白內障的主要原因如母體妊娠前兩個月的感染或在懷孕個月內患風疹水痘麻疹腮腺炎等傳染病時造成胎兒晶狀體的損害甲狀腺機能不足營養不良維生素缺乏等都可引起先天性白內障個別患者除白內障外還伴有虹膜缺損小眼球或大腦發育不全等先天畸形 先天性白內障什麼時候動手術較好？ 先天性白內障有不同的臨床表現視力減退程度與晶狀體混濁部位范圍有關先天性白內障目前仍以手術治療為主掌握適當的手術時機是決定患兒能否恢復視力的重要環節一般應掌握以下原則： （1）對出生後即有雙眼完全性白內障由於視網膜得不到正常的刺激嚴重影響視功能發育者應盡早手術一般出生後—個月內手術最遲不超過個月另一眼應在第一眼手術後周內進行手術術後單眼遮蓋不能超過周以防手術後單眼遮蓋而發生形覺剝奪性弱視 （2）雙眼不完全性白內障：若雙眼視力低於不能窺見眼底者亦應當爭取早日手術 （3）對單眼先天性白內障晶狀體混濁位於瞳孔區或雙眼視力低於者應在—歲時盡早進行手術治療 （4）對局限性晶狀體混濁平時不影響玩耍視力在以上者手術可推遲到—歲進行但不能晚於歲否則可能造成不可逆性弱視 （5）風疹綜合征患者不宜過早手術因為在感染後早期風疹病毒還存在於晶狀體內手術時可造成病毒釋放而引起虹膜炎一般主張在—歲時進行手術 總之必須強調早期手術的重要性術後應及早配戴矯正眼鏡以免發生弱視以後根據患者眼球發育及視力情況再行人工晶狀體二期植入 先天性白內障能否植入人工晶狀體？ 從理論和技術上講人工晶狀體手術不應有年齡限制任何年齡均可進行但對先天性白內障的患兒及少年性人工晶狀體植入術應持謹慎態度嬰幼兒和兒童植入人工晶狀體的目的除了提高視力還能防止弱視和發展融合力但由於嬰幼兒和兒童眼組織的特點術後和術後的並發症明顯多於成年人因此不能作為常規手術一般植入年齡限制在歲以後進行且植入人工晶狀體時必須慎重病例應嚴格選擇手術者應有熟練的操作技術術後密切觀察以及加強弱視訓練等均不能忽視 先天性白內障手術後視力能提高嗎？ 嬰幼兒在出生後個月內是視覺發育的關鍵時期出生後—個月固視反射形成立體視覺及色覺分別在出生後的—個月形成出生後 個月視力迅速提高若在這個階段發生白內障不僅會造成視力損害同時也會破壞雙眼視功能及色覺的發育為了恢復視力獲得完善的視功能對單眼遮擋視軸明顯的白內障應在出生後個月內手術否則會發生形覺剝奪性弱視如雙眼白內障已明顯影響視力者亦盡早手術而且為縮短單眼因白內障受抑制的時間兩眼手術間隔時間盡量安排得近一些一般在第一眼手術後周術眼無明顯手術反應即可行第二眼的白內障手術若白內障不嚴重或局限性晶狀體混濁小兒尚有一定視力可正常生活手術時間應慎重考慮不要急於手術但必須采取促進視覺發育的措施（如矯正弱視的訓練等）待小兒稍大些後再手術總之小兒白內障即或手術治療成功術後視力的恢復與老年性白內障相比往往是不滿意的所以小兒患白內障眼的視力恢復預後在很大程度上取決於手術時機的選擇手術方式術後無晶狀體眼的屈光矯正和術後弱視治療等 外傷性白內障手術後能否植入人工晶狀體？ 人工晶狀體的應用也有一定的限制並非所有白內障術後都能植入人工晶狀體對外傷性白內障更是如此因為如強行植入人工晶狀體術後會出現嚴重的並發症因此外傷性白內障術後是否植入人工晶狀體應遵循以下原則： （1）外傷性白內障在摘除白內障後後囊膜完整可一期植入人工晶狀體 （2）急性外傷引起白內障伴眼內組織損傷則應在清創縫合術後待局部情況完全穩定後眼球可承受再次手術創傷時再考慮人工晶狀體二期植入 （3）外傷性白內障術後後囊膜破裂不完整虹膜缺損或眼前節結構紊亂但視功能尚好者可選用前房型或懸吊型人工晶狀體植入 （4）對於兒童外傷性白內障手術後的人工晶狀體植入應該謹慎選擇對年齡大局部條件好的可試行人工晶狀體植入術 （5）外傷性白內障同時合並有角膜中央白斑虹膜廣泛粘連或缺損房角粘連玻璃體高度混濁眼底損傷等嚴重影響視功能者不宜進行人工晶狀體植入術