70歲的丁先生身體一向很好,只是十年前患了白內障,多年來一直堅持點用白內障眼液,不痛不癢,但視物日漸模糊。去年初他曾來我專科門診就診,雙眼視力只有0.2,白內障較為明顯。我建議其接受手術,丁先生非要等“熟”了以後才能手術。上周的一天,一年未見的丁先生捂著右眼闖進診室,連連喊痛,說昨晚右眼突然脹痛、視力驟降,還伴有惡心嘔吐。經檢查視力只剩眼前手動,眼壓很高,診斷為白內障繼發青光眼。在給予藥物控制眼壓後,我為其進行手術,很可惜,由於老丁的白內障過熟,已經無法施行最先進的超聲乳化白內障手術,改為大切口白內障摘除術,術後眼壓下降,視力有所恢復,勉強看見0.1。反思這個病例,其實完全是老丁錯過最佳手術時機所致。
之後我和老丁詳細談了談白內障治療中的幾大誤區:
誤區1:一定等到白內障成熟了才能手術,否則開不干淨,要復發。
傳統的白內障手術受技術限制,只能在白內障發展到成熟期或接近成熟期(病人幾近失明)才能做。另外在白內障成熟過程中,存在並發症可能。在未熟期,由於晶狀體膨脹,使前房變淺,可引發閉角型青光眼大發作。過熟期白內障,會引起晶狀體過敏性葡萄膜炎或晶狀體溶解性青光眼。輕者影響白內障手術治療的效果,重者還會導致不可逆盲。而今,隨著顯微手術的發展和超聲乳化技術的應用,只要視力低於正常,影響到工作和生活就可以做手術,從而大大提高白內障患者的生活質量。
誤區2:藥物可以治療白內障。
有的病人常年點用白內障眼藥水,有的患者甚至聽信無根據的廣告,認定某些中成藥能讓白內障治愈。這些治療方法並不能起到有效的治療作用,還會延誤最佳治療時機,引起其他眼部疾病。至今全世界還沒有真正有效的白內障藥物問世。對白內障的有效治療仍是手術。
誤區3:年齡大了,沒有必要做手術了。
先進的超聲乳化白內障手術已經突破了年齡的限制,從3個月的嬰兒到百歲老人都可以接受手術。因為手術過程短(十分鐘),基本無痛苦。筆者施行的眾多白內障病人大多為80歲左右的老人,都能承受手術,術後看清了美麗的世界和熟悉的家人,提高了生活質量。
誤區4:眼底壞了,手術沒效果。
有些高度近視、糖尿病或黃斑變性的病人自認眼底壞了,手術無效,因而拒絕手術,任由白內障發展。但事實上多數患者的眼底仍有部分功能,白內障手術完全可以提高其視力,此外,白內障會干擾眼底的觀察,贻誤對眼底病變的觀察和治療。
誤區5:高血壓、糖尿病、冠心病等疾病做手術危險。
超聲乳化白內障摘除術持續時間短、切口小,屬於微創手術,術前只要將血壓、血糖、心功能控制在相對正常范圍內,完全可以手術。
丁先生在右眼手術後一月又回到我院接受了左眼的白內障超聲乳化手術,和右眼相比,左眼的視力有很大提高,達到0.8,術後反應也很輕微。
以上幾大誤區是目前在老年白內障患者中普遍存在的,只有避開誤區,適時正確地治療白內障,才能獲得理想的效果。