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先天性白內障什麼時候手術合適?

  先天性白內障是兒童常見的眼病之一。一般認為孩子在出生後第一年發生的晶狀體部分或全部混濁,稱之為先天性白內障。由於在嬰兒出生時已經存在引起晶狀體混濁的因素,但還未出現白內障。而晶體的混濁又是在一歲內發生,因此先天性白內障又稱為嬰幼兒白內障。

  先天性白內障目前仍以手術治療為主,掌握適當的手術時機是決定患兒能否恢復視力的重要環節。嬰幼兒在出生後6個月內是視覺發育的關鍵時期,出生後2—3個月固視反射形成,立體視覺及色覺分別在出生後的3—4個月形成,出生後 6個月視力迅速提高。若在這個階段發生白內障,不僅會造成視力損害,同時也會破壞雙眼視功能及色覺的發育。因此,對於先天性白內障的手術時機我們應當掌握以下原則:

  1、對出生後即有雙眼完全性白內障,由於視網膜得不到正常的刺激,嚴重影響視功能發育者,應盡早手術。一般出生後1—2個月內手術,最遲不超過6個月。另一眼應在第一眼手術後1周內進行手術,術後單眼遮蓋不能超過1周,以防手術後單眼遮蓋而發生形覺剝奪性弱視。

  2、雙眼不完全性白內障:若雙眼視力低於0.1,不能窺見眼底者,亦應當爭取早日手術。

  3、對單眼先天性白內障,晶狀體混濁位於瞳孔區,或雙眼視力低於0.3者,應在2—3歲時盡早進行手術治療。

  4、對局限性晶狀體混濁,平時不影響玩耍,視力在0.3以上者手術可推遲到4—5歲進行,但不能晚於6歲,否則可能造成不可逆性弱視。

  5、風疹綜合征患者不宜過早手術,因為在感染後早期,風疹病毒還存在於晶狀體內,手術時可造成病毒釋放而引起虹膜炎,一般主張在2—4歲時進行手術。

  總之,必須強調早期手術的重要性,術後應及早配戴矯正眼鏡,以免發生弱視,以後根據患者眼球發育及視力情況再行人工晶狀體二期植入。

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