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白內障臨床表現

  白內障臨床表現有哪些呢?結合過去常用命名,按裂隙燈檢查所見分類敘述於後:

  白內障臨床表現1.胚胎核混濁的先天性白內障 混濁居晶狀體核心部呈灰白粉塵樣遂名先天性中心性粉狀白內障。多雙眼對稱性。常有家族遺傳關系。不影響視力,也不發展,所以無需治療措施。

  白內障臨床表現2.胎兒核至嬰兒核混濁的先天性白內障 典型的有板層白內障(又名繞核性或帶狀白內障,perinucleous or zonular cataract)。多為雙側不發展,但可隨年齡增長將混濁區被新生的晶狀體纖維擠向深層。混濁多呈帶狀繞核而行。可分幾層呈同心排列,層間隔以透明帶,最外一層常有短弓形繞帶騎在核的赤道部周圍名日騎子(riders)。在高倍裂隙燈下可見這些帶狀混濁是由致密的混濁小點組成。一般愈靠近周邊部愈致密,愈接近軸心部愈稀薄甚至於逐漸消失。這些混濁所在的部位和大小與胎生期發病的早晚和持續的時間有關。即發病愈早愈偏向核心,持續愈久混濁愈濃厚。因此胎兒早期出現的混濁多在胎兒核附近,對視力可有一定的影響。但散瞳後可露出晶狀體透明的周邊部,故視力反而會有所增進。

  本病發病原因尚不完全了解,可能有部分遺傳因素。因常見懷孕期的母親有顯性或隱性手足搐溺、血鈣低、血磷高的歷史,同時生後的小兒常有佝偻病以及牙齒生長遲緩、指甲脆弱等上皮營養性發育不良現象。所以許多學者認為此病是由於先天營養不良,特別是鈣質缺乏有關。因此病多在胎兒期開始形成,生後不一定缺鈣。可查血鈣、血磷濃度以助診斷。最好先散瞳檢查視力和觀查晶狀體周邊透明范圍有多少。如果散瞳後視力有進步,周邊晶狀體(特別是鼻下方)透明時,可選擇鼻下方做增視性虹膜切除術。

  風疹性白內障也可歸到板層白內障內,但可能不典型或呈完全白內障。此種白內障常合並其他先天異常,如精神遲鈍、心血管異常、聾、小眼球、虹膜萎縮、色素性視網膜變性、斜視、眼震和青光眼等。因常合並上述許多眼部異常所以有時治療效果不佳。

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