隨著人們對白內障手術的期望值越來越高,一些患者術後視力恢復很好卻總是說眼睛不舒服,視力一會兒清楚一會兒模糊等有各種不滿意,通常這種症狀往往會持續至少3個月,難道是這些患者要求太高?其實原因在於這些患者眼睛太干。
一些患者術後視力恢復很好卻總是說眼睛不舒服,有各種不滿意,通常這種症狀患者往往會抱怨至少3個月。其實原因在於這些患者的眼睛干。干即無水,無水則眼睛得不到很好的滋潤和保護。因此,干眼可明顯地影響白內障患者的術後視覺質量。由於對於干眼的認識不足,治療不及時可能會降低患者的手術滿意度,目前由白內障手術所引起的干眼問題日益得到重視。
睑板腺、睑緣是白內障醫生術前必須重點檢查的部位,這兩個部位的異常都有可能導致術後感染和干眼的風險。
據台灣一項調查,老年人患睑板腺異常的比例為53%以上。而近期的一項研究發現,干眼的患者中睑板腺異常的比例高達87%。正常的人在睑板和結膜囊內都有細菌寄生,但有睑緣炎或睑板腺炎的患者,白內障術後發生細菌性的眼內容炎和干眼的可能性會大大提高。
通常細菌大部分來源於患者的結膜囊和睑緣部位,由於睑緣的病灶將睑板腺分泌的脂質分解後破壞淚膜的穩定性,導致淚液沒有脂質層的保護從而蒸發過多而引起干眼。
同時長期的睑緣炎也可造成角膜上皮的損傷,導致眼表微環境的破壞,局部抵抗力下降,增加眼內感染的危險。因此術前的裂隙燈檢查非常重要。
近來關於睑板腺炎和睑板腺功能障礙這種疾病越來越受到眼科醫生的重視,手術需在控制睑緣炎和睑板腺炎之後進行。
手術前診斷出睑板腺、睑緣問題後的治療方案是:1、清潔睑緣;2、熱敷和按摩眼睑,熱敷的溫度在40度左右(因為脂質的熔點是40度左右);3、睑緣局部塗典必殊或抗生素眼膏;4、必要時口服抗生素,最近文獻報道口服阿奇霉素7-10天效果顯著;5、需重視術前術後干眼的治療;6、口服亞油酸、Omega-3脂肪酸;7、干眼患者可戴濕房鏡,用自己的淚液來濕潤眼睛。