每年6月6日是“全國愛眼日”，呵護眼睛、提高生活質量，已成大眾共識。作為最常見的致盲性眼病，白內障困擾著老年人群。中華醫學會眼科學分會的統計顯示：70歲以上患病率約為50%，80歲以上患病率超過70%，發達國家白內障手術率每百萬人超過6000例，我國僅為每百萬人1000例有余。可見，我國白內障的治療現狀仍有很大改觀的空間。白內障手術治療效果如何？現在又有哪些最新技術進展？記者采訪了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科主任盧奕教授。
為何年紀大了
“鏡頭”就容易混濁
什麼是白內障？專家介紹，人眼中有個組織叫晶狀體，類似於照相機的鏡頭。正常情況下，晶狀體是透明的，光線通過它及屈光間質到達視網膜，才能清晰看到外界物體。一旦晶狀體因某些原因發生混濁，就會影響視網膜成像。因此，晶狀體混濁導致視力下降，就是白內障。
在各種白內障類型中，老年性白內障（術語稱為年齡相關性白內障）占了超過八成。盧奕形象地比喻，老年性白內障就像照相機的鏡頭年歲久了、混濁了，拍出的東西自然有些模糊。1982年世界衛生組織提出，白內障診斷標准為：視力<0.7、晶狀體混濁、而無其他導致視力下降的眼病。老年性白內障多見於50歲以上人群，發病率隨著年齡增長逐漸遞增。白內障最主要的表現是視力下降，同時伴有老視減輕、近視加深、單眼復視、炫光、色覺改變、對比敏感度下降等。不同部位、不同形態的白內障症狀，表現形式也有所不同。
白內障藥物治療效果甚微，例如使用抗氧化藥物（谷胱甘肽），中醫中藥如麝珠明目滴眼液、障翳散等，這些藥物無法有效阻止、或逆轉白內障。根治白內障，手術是最主要的治療手段。
什麼人什麼時間
最適合做白內障手術
白內障初發期對視力影響不大，部分患者可通過戴鏡來提高視力。當到白內障的中晚期，戴鏡矯正視力<0.3且影響到患者正常工作、生活時，可以考慮進行白內障手術。在白內障手術方式中，超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入術，是迄今為止最有效的術式。盧奕說，這一術式為白內障的治療帶來飛躍性革命。
所謂超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入術，顧名思義，通過超聲乳化技術，去除混濁的晶體，替換植入人造晶體，整個手術絕大部分采用表面麻醉。也就是說，滴含有麻藥的眼藥水即可，無需打麻藥針。整個手術過程中，選擇人工晶體是非常重要的環節。專家解釋，人工晶體選擇種類比較多，如單焦點、多焦點，球面、非球面，以及可矯正散光的晶體等。個性化選擇人工晶體，患者可獲得更符合個體需求的視覺效果。
人工晶體根據材質不同也分為硬性、軟性兩種晶體。硬性人工晶體應用於臨床的時間較長，效果得到充分驗證，價格也相對便宜，但晶體不可折疊，植入眼內的手術切口較大（約為6毫米）；軟性人工晶體可折疊，植入時切口較小（約為2至3毫米），無需縫合，術後視力恢復快，目前臨床普遍應用的是軟性人工晶體。當下，臨床植入的人工晶體以進口為主，我國現已開展自主研發，但臨床推廣尚有所欠缺。
白內障患者何時手術最佳？過去醫生往往認為，白內障成熟期是手術治療最佳時間段，可隨著技術的不斷推進，如今手術指征明顯擴大：矯正視力0.5以下、視功能不再滿足患者需要、晶狀體引起嚴重炎症（晶狀體溶解、晶狀體過敏反應等）、引起青光眼或影響眼底病的治療等，均可通過手術來改善現狀。
預防白內障
生活方式很重要
隨著醫學技術的不斷發展，超聲乳化白內障摘除術已進入“無刀”、“微創”時代，即采用飛秒激光輔助進行手術部分步驟，這其中包括切口制作、撕囊等。盧奕介紹，傳統手術中，切口制作、撕囊、碎核三個步驟由醫生手工操作，而飛秒技術輔助下，這三個步驟均可由激光來操作，實現了更精准、更安全目標。以撕囊為例，手工撕囊再娴熟，仍無法達到百分百完美，激光卻可如圓規一般，使撕囊步驟毫無瑕疵，人工晶體植入後穩定性更好、視覺效果也更佳。目前，該技術在國外已應用四五年，引入中國一二年，但囿於價格居高不下，問津者仍相對有限。
數據顯示，我國急需手術治療的老年性白內障盲人約有200萬人，每年新增的老年性白內障盲人約為40萬至120萬人。國際上一般用每年每百萬人群白內障手術量來衡量防治白內障情況，美國、日本等發達國家相關指數超過6000，我國該指數仍在千余人徘徊，這顯示我國老年性白內障的防治工作仍有較大改善空間。專家認為，在精准醫療的發展趨勢下，飛秒激光輔助超聲乳化白內障將成為未來發展方向，為更多老年患者帶來福音。
有什麼辦法預防白內障的發生嗎？專家表示，人老以後，眼睛也會變老，這是不可改變的自然規律。但適當改變生活方式，可以讓眼睛的衰老過程放慢，最大限度保護眼睛。
首先，保持精神放松，不要讓眼睛長期處於緊張狀態，做做眼保健操、經常眺望遠方等，都是不錯的放松方式，在適當光線下看書、寫字也是護眼的必備方式。其次，經常佩戴深色眼睛。研究發現，接受紫外線照射強度越大、時間越長、老年人患白內障的幾率也就越高。長期生活在赤道、高原的60歲以上老年人群，白內障發生率高達95%，是其他地區老年人發病率的兩倍。外出佩戴深色防紫外線眼鏡，可大大減少紫外線對晶狀體的照射量，阻止晶狀體的混濁變性，有效預防白內障發生或加重。此外，補充足量水分、攝入維生素C、及早戒煙、預防糖尿病、腎病等，對避免白內障的發生也大有益處。
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哪些因素會引起白內障：
1、年齡因素。老年性白內障是白內障主要類型，占白內障患者的80%以上，多在50歲以上老年人中發病。
2、先天或遺傳性疾病。先天性白內障，出生時已存在晶體混濁，由遺傳因素或妊娠早期母親感染病毒或藥物中毒引起。
3、外傷。外傷性白內障，較嚴重的眼球外傷、穿透性射線等引起晶狀體損傷導致疾病發生。
4、並發性白內障。因眼病引起晶體混濁稱並發性白內障。如葡萄膜炎、青光眼、高度近視等均可並發白內障。
5、全身疾病。如糖尿病等，可引起代謝性白內障等。營養不良也可能是白內障早發的誘因之一。