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不同白內障 不同治療選擇

  白內障引起的視力下降是逐漸發展和無痛性的。起初混濁對患者的視力影響並不大,隨後便慢慢加重,明顯影響視力,更為嚴重者,甚至失明,是最常見的致盲原因。我國目前有白內障患者500多萬人,急需手術治療的接近200萬左右;而每年新增的白內障人數約40萬~120萬。可見,白內障的防治,任重而道遠!

  引發白內障的確切病因目前尚不清楚,可能是多種因素綜合作用的結果,如放射和自由基損傷;營養物、化學物質及抗維生素缺乏;葡萄糖、半乳糖等代謝障礙;脂質過氧化產物損傷等。衰老、遺傳基因也是很重要的因素。

不同白內障 不同治療選擇

  目前,白內障藥物治療無確切療效,但可以通過手術治愈。患者被確診為白內障後,若自覺視力下降影響到正常生活,即應手術治療。

  類別不同治療有別

  白內障的分類,按年齡,可分為先天性和後天獲得性白內障;根據病因,可分為先天性、老年性、並發性、代謝性、藥物中毒性、外傷性、後發性白內障等。

  從手術治療的難度,通常分為普通型白內障和復雜型白內障。普通型是指隨著年齡增長晶體逐漸變混濁者,其范圍主要包括我們常說的老年性白內障的早期和中期,且未並發其他眼部疾患者。

  復雜型白內障則主要包括以下幾種情況:

  晶體情況特殊者如硬核白內障;過熟期白內障;伴有晶體位置異常的白內障;外傷性白內障;後囊缺陷的白內障。

  患眼並發其他疾病者如伴有高度近視;伴有高度遠視和(或)小眼球;伴有角膜散光;小瞳孔;無虹膜或大面積虹膜缺損;並發葡萄膜炎。

不同白內障 不同治療選擇

  特殊患者如兒童白內障、糖尿病患者。

  患眼已行其他手術後如青光眼術後;角膜屈光術後;有晶體眼人工晶體植入術後;玻璃體視網膜術後。

  患者可以根據以上情況,初步判斷自己是不是復雜型白內障,這一步可初步決定治療方式的選擇。

  超聲乳化白內障技術復雜型患者首選

  目前常見的白內障手術方式有兩種:ECCE(白內障現代囊外摘除+人工晶體植入術)和白內障超聲乳化手術。

  ECCE是一種傳統白內障手術。該手術將前囊膜、晶體皮質與核都清除而保留後囊於原位。其特點切口大,風險大,術後散光重,患者需要等白內障成熟後方能手術治療,而且術後至恢復正常的生活需要較長一段時間。這種手術雖然存在較多缺點,但由於其設備要求與手術要求簡單,可解決一部分普通白內障的治療,且費用較低,所以目前在基層醫院及一些綜合醫院的眼科,仍被普遍采用。

  隨著近幾年技術的不斷發展,超聲乳化手術已成為目前我國治療白內障手術的首選方法。手術時機械波使晶體乳化後吸出,再植入人工晶體。其特點切口小(2。6~5。5毫米),眼部損傷小,無縫線,不需住院、術後反應輕,恢復快、散光小、視力恢復好。對普通型白內障而言,因其舒適、微創、視力恢復好,所以絕大部分患者可優先選用這種手術治療。對復雜型白內障來說,則必須采用這種手術方式治療。

  落後的ECCE手術逐漸被淘汰,正日益被超聲乳化手術取代。

  選好人工晶體恢復最佳視力

  白內障手術的目的是恢復病人的最佳視力。但隨著白內障的摘除,同時也破壞了眼球的正常結構。雖然摘除了混濁的晶體,使光線能夠順利地進入眼內,但病人的手術眼處於高度遠視狀態,就像照相機缺少了鏡頭,病人仍然看不清。因此在白內障手術時,要在原位置上植入一枚與原來的晶體度數相同的人工晶體,使術眼恢復到正常屈光狀態。可見,治療白內障,選擇優質的人工晶體非常關鍵。

  下面介紹幾款優質的人工晶體:

  SI30/40硅凝膠折疊晶體,可讓手術切口減少到2。6毫米,減少術後散光,創傷小;

  812C肝素表面處理晶體,是惟一經長期臨床證實的、有效的肝素表面處理,適合兒童、糖尿病、色素膜炎和眼外傷患者;

  SENSAR折疊晶體,具有Optiedge專利邊緣設計,能大大降低術後眩光產生,阻止後發障;

  多焦點折疊人工晶體,植入後不但能達到和單焦點人工晶體一樣優良的遠視力,同時大大提高近視力,輕松完成寫字、閱讀等近距離工作,不需要配戴眼鏡。

  以上都是球面晶體。TECNIS折疊晶體是目前全球惟一的非球面晶體,最佳矯正視力好於傳統的球面人工晶體,在各種光線下均可清晰視物。

  人工晶體一旦植入眼內,即可終身使用。如無特殊情況,不需更換。

   眼球結構復雜就醫慎重選擇

 

  我們的眼球小巧而精致,對眼內結構的任何損傷都會影響眼的功能。所以白內障手術操作必須輕柔仔細。作為白內障患者,應全面衡量自己的得失,就醫時盡可能到具備以下條件的專科醫院或某些眼科就醫:

  ·熟練的眼科顯微手術技術,即手術經驗豐富的專家。

  ·擁有全面而先進的術前檢查設備,如眼A、B超,角膜內皮鏡,曲率計等。

  ·先進的超聲乳化儀。目前最先進的是美國眼力健公司生產的SOVEREIGN冷超聲乳化儀。

  ·高端眼科手術顯微鏡,如德國萊卡841顯微鏡。

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