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白內障診治的七大誤區

  眼睛是心靈的窗戶,眼睛如果生了病,將給生活和工作帶來莫大的影響。白內障如今已成為眼疾中常見的一大病症,但是,對於這種常見病,人們也存在不少的誤區,來看眼科專家如何介紹有關白內障的誤區。

  誤區一:看東西模糊就是患了白內障

  視物模糊的原因很多,眼的屈光系統由角膜、晶狀體、玻璃體組成,光線在視網膜上成像後通過視神經傳到大腦皮質視覺中樞,任何一個地方有異常都會導致視物模糊。“在臨床上我們常見患者雙眼看不見了到醫院要求醫生做白內障手術,通過檢查發現雙眼視神經已經萎縮,進一步檢查診斷為青光眼晚期。”盤如剛說,也發現有的患者患有視網膜脫離、黃斑病變等導致的視物模糊,都被患者自以為是白內障而延誤診斷和治療。

  誤區二:白內障手術要等到成熟期之後才能做

  一直以來,人們的觀點是認為白內障要等到成熟後再做手術。過去的白內障手術方法,采用白內障囊外摘出術或白內障囊內摘除術,手術要求在白內障成熟期或近成熟期為宜。

  這樣一來,有許多弊端。首先,白內障會不斷加重,對眼內多個組織如角膜內皮、晶體懸韌帶、虹膜組織等損傷將加大,術後並發症發生的幾率增加。其次,對於存在窄房角、有閉角型青光眼發生可能的病人,在經歷白內障膨脹期過程中,有誘發青光眼急性發作的可能,一旦急性發作將會出現虹膜萎縮、角膜內皮損傷、虹膜後粘連等改變,嚴重影響白內障手術效果。所以手術時間選擇要依白內障發展情況而定。

  上世紀80年代後,白內障手術有了重大改進,在顯微鏡下進行手術,而且采用顯微手術器械,手術技巧和方法也完全不同。特別是超聲乳化手術的成熟,只要是因晶體混濁影響視力,矯正視力在0.5以下,即可考慮手術。有些眼病晶體是透明的也可手術,如晶體脫位,高度近視眼,晶體內金屬異物等。

  誤區三:夏季手術不安全

  目前,白內障手術采用的是國際上非常成熟的超聲乳化聯合人工晶體植入術,具有創口小、時間短、康復快等特點。一般患者在術後第二天就會提高視力,康復後視力穩定。

  因為白內障超聲乳化切口很小,閉合很好,只要遵守醫生的叮囑,就不會有感染的危險,故而打破了季節與天氣對手術的約束。隨著技術飛快發展,加之折疊式人工晶體的出現,使得白內障手術切口越來越小,一般不需要縫合,術後恢復較快。

  誤區四:單眼患白內障可不做手術

  白內障一般雙眼先後發病,一眼白內障成熟失明後,另一眼也會在一定時間內因白內障發展而嚴重影響視力。

  所以,對一眼白內障成熟已失明,另一眼還有一點視力的病人應及時進行手術,否則等雙眼都失明後再手術,將會大大影響患者的生活質量,同時雙眼不能視物,增加了患者及家屬的壓力,也增加了手術難度。

  誤區五:手術時換什麼樣的人工晶體效果都一樣

  白內障手術要先摘除渾濁的晶狀體,然後植入人工晶體,所以植入一枚合適度數、品質優良的人工晶體,對術後的效果起著決定性的作用。人工晶體必須具備:材料為水溶性,穩定性好,無致癌作用,生物相容性好,不引起凝血,無膨脹性,無過敏及變態反應,光學性能好,在眼內長期放置而不改變屈光力。人工晶體的放置應盡量輕而柔軟,減少對支持組織的壓力和損傷。

  采用的不同人工晶狀體類型,手術費用有一定的差異,術後效果也不一樣。目前采用白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入,可以選擇折疊式人工晶狀體,通過小切口手術完成白內障手術,患者可以獲得更好的術後視力,讓白內障患者有了更多的選擇。

  誤區六:年紀過大做手術一定很危險

  在進行白內障手術前,通常醫生要給病人做全身檢查以排除手術禁忌症。同時也要進行眼部檢查,包括視力眼壓檢查、視網膜功能檢查、角膜曲率檢查等。超聲乳化白內障吸除術是在表面麻醉或局部麻醉下進行的,熟練的超聲乳化白內障手術,醫生手術時間短,多數患者術中感覺不到疼痛,由於手術時間短,對全身的影響很小,即使體質較弱的老年人也可以采用。“因此年齡並不是白內障手術的限制。”盤如剛博士說。

  誤區七:有全身疾病不能進行手術

  許多患者或多或少的患有全身的疾病,而白內障手術前要做全身檢查,對於患有心血管疾病的病人應先控制病情後再做手術;術中心電監護,以保證手術的安全。對有糖尿病的病人,應先控制血糖,在全身或局部有急慢性炎症病變時應先予治療。全身疾病控制了,才可以進行白內障手術。

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