老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形,據統計資料顯示,國人白內障罹患率,五十歲以上有60%,六十歲以上有80%,七十歲以上則高達90%以
一、白內障簡介
水晶體是位於瞳孔之後,大小、形狀都像黃豆的一個構造,它原是透明的,可以讓光線穿過,進入網膜,使眼睛發揮“看”的作用。並能增減厚度以使焦點調近、拉遠。其作用,恰可以新型照相機的伸縮鏡頭比擬。而白內障則是由於水晶體混濁,導致視力障礙的一種疾病,通常可分為先天性與後天性兩種,其中又以後天性的老年性白內障為最常見。
老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形,據統計資料顯示,國人白內障罹患率,五十歲以上有60%,六十歲以上有80%,七十歲以上則高達90%以上,所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。在美國,每年至少有四十萬以上的病人因白內障而接受手術。
一般來說,白內障的治療仍以手術為主,藥物治療通常沒有什麼療效,隨著醫學的進步,眼科手術已進入顯微手術的時代,人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。
二、白內障的成因及症狀
簡單地說,白內障就是原來透明的水晶體有混濁的現象。水晶體位於虹膜與玻璃體之間,在正常的情況下水晶體是透明的,當光線透過角膜後,須經水晶體的拆射,才能將影像清晰的呈現在視網膜上,就好像照相機的鏡頭使光線聚焦在底片一樣。
白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前黑點、復視、晶體性近視等,晚期症狀則為視力障礙日深,最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。
白內障可能的原因如下:
1。老年性白內障:
為最常見的一種白內障,隨著年齡的增加,四、五十歲後,水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。有資料表明,人一到六十歲,半數都患有白內障,到了八十歲,百分之百均有中等度以上的白內障。
2。外傷性白內障:
水晶體受強力震蕩或水晶體囊破裂,房水液倒灌,或車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起。
3。並發性白內障:
眼球的其他組織先有了疾病,以鄰為壑,殃及水晶體,造成白內障,例如葡萄膜炎、陳舊性的網膜剝離便是例子;全身疾病如糖尿病,也會改變房水液的成分而導致白內障。
4。代謝性白內障:
如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。
5。藥物性白內障:
因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。
6。先天性白內障:
由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起,嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點,視力發展差。
白內障的分類並不限於這五種,有的教科書把白內障分為十幾種,例如有些人少年「老」成,年未四十歲就患了白內障,稱為早老性白內障,是老年性白內障的另一個細分類。
三、白內障的治療
1。藥物治療:
市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水,但其實際效果仍未碓定。
2。白內障的手術療法:
手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法,約半小時至一小時,不需住院。當然,所有的手術方法,都要植入人工水晶體。白內障目前並沒有「非手術」的處理方法,以下所提及的都屬於「開刀」,只是看你用的「刀」,說不定是普通鋼刀,或者是「超音波刀」、「雷射刀」目前的白內障手術法,有以下幾種:
①、囊外摘除:十年來最流行的方法。留下身體水晶體的「囊」的後半,放入人工水晶體。
傷口:角膜外環120度,約8─12毫米長。
②、超音波晶體乳化術:利用超音波的能量來乳化白內障,然後直接吸出來。傷口:用一般人工水晶體:5。5─7。0毫米用可折疊人工水晶體:2。8─3。5毫米
③、晶體切離術(PHACOSECTION):這是我自己翻譯的,是用器械將白內障的核切成三塊才拿出來,如此一來,傷口就可以小一點。傷口:5。5─7。0毫米
④、雷射晶體乳化術:利用雷射的能量來乳化白內障。其實原理和二差不多,只是能量由雷射提供。而其能量對角膜的傷害也比超音波小一些。傷口與超音波乳化一樣大。
原則上,傷口越小,恢復得越快,以後活動時或受小外傷的時候,也比較不容易出大問題。
3。什麼時候才是白內障手術的適當時機?
依個人的生活需要而定,即視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時,就可以開刀了。
有些過度成熟的白內障,會引起晶體性青光眼,故不宜等到白內障過熟時再手術,以免發生合並症。
4。白內障術後視力應如何矯正?
目前白內障手術,大多同時置入人工水晶體,因此大部份不需眼鏡,即可顯著改善視力,少數病患若為更佳的視力來工作或閱讀時,可以輕度之眼鏡輔助之。
若未置入人工水晶體或不適合置入者,手術後約須一千度左右之遠視眼鏡或配戴隱形眼鏡。
水晶體置入後,患者全無不舒服的感覺,若無嚴重外傷,水晶體也不會移位或脫落。
若同時伴有神經病變,或視網膜病變等患者,術後視力的改善比較有限。
四、有關白內障手術前後的問題
1。手術前應作什麼檢查?
手術前應作眼部一般檢查及人工水晶體度數之計算。
2。糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?
白內障手術一般采用眼部周圍之局部嘛醉即可,但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。
3。手術後應注意什麼?
手術後一至兩個月內應避免提重物及激烈運動,刺激性的食物或煙酒也應避免。
手術後早期應每星期回診一次,並戴上眼罩保護眼球,若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象,須馬上回診。
一般手術後二至四周,視力可漸穩定。
4。白內障手術後還會再生嗎?
目前白內障手術均保留原來之後囊,以便置入人工水晶體,此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊,叫做後發性白內障。此時可使用雅各雷射照射即可破壞此膜,恢復視力,不需再度開刀。
5。白內障手術有沒有並發症?
任何眼部的手術都可能會產生並發症,一般眼內手術並發感染機會約千分之一,必須立即治療。
久久健康網溫馨提示:其他並發症,如眼壓持續升高,葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等,但很罕見。