正常情況下,眼表面覆蓋著一層完整的淚液層(或稱淚膜)。因為眼表面直接暴露在外界環境中,因此環境的變化對淚膜的影響非常大。因淚液的質或量的改變引起眼部的異常症狀,或同時伴有眼表面的炎症性或損傷性的表現,稱為干眼。
如果干眼的發生直接與環境因素有關,可稱為環境關聯性干眼;換言之,當環境改善時,干眼的症狀和體征也會隨之消失。
【病因】
1.最常見的環境因素是近距離注釋屏幕(如電腦)工作,原因如下:
1)工作時注意力集中,瞬目次數明顯減少,影響淚膜在兩次瞬目之間在眼表面的均勻分布。
2)屏幕的靜電作用也會加速淚液的蒸發,加重或誘發干眼的發生。
3)由於注視屏幕時,眼表面位置處於相對固定的狀態,與自然生活狀態時的眼表面位置不一樣,淚膜的均勻分布受到影響。
2.空調
無論冷熱空調,都會改變室內空氣的溫度,增加淚液的蒸發。
3.注意力集中時(如閱讀、寫作、織毛衣等)
需要集中注意力進行工作時,瞬目的次數會明顯減少,影響眼睑運動均勻分布淚液層的作用,容易誘發干眼。
4.直接暴露在空氣中快速運動(如開車或坐車而周圍車窗又開著時)
由於氣流運動的加快,加速淚液的蒸發,容易誘發干眼。
5.空氣污染較重時或在吸煙室內
都可直接影響淚液的質和量,特別是本來已經存在一定程度的干眼患者,在這樣的環境下,症狀非常容易誘發或加重。
6.其他如季節的變化,生活環境的改變,過度的疲勞,睡眠不足和緊張,也都是誘發或加重干眼的因素。
【臨床表現】
1.干眼的主要症狀有:眼疲勞、干澀感、異物感、燒灼感、眼脹感、畏光、眼紅和眼角泡沫樣或絲樣分泌物等。
2.環境關聯性干眼的患者在處於上述異常環境時,很容易誘發或明顯加重這些症狀,而當避免這些環境或適當休息後,症狀會消失或明顯減輕。
3.臨床檢查時,可以發現這些患者本身可能存在淚膜穩定性(如BUT)的異常,淚液分泌量(如SchirmerTestI)的異常,淚河(淚三角)量的減少。當干眼症狀出現時,還可伴有結膜的充血、結膜上皮或角膜上皮的著染等異常表現。
【診斷】
1.環境關聯性干眼的最主要特征就是:環境條件的改變誘發或加重干眼的症狀,而當環境改善時,症狀明顯減輕或消失。
2.淚膜穩定性或淚液分泌量檢查有助於進一步診斷該疾病。
【治療】
1.避免不良環境,改善工作和生活環境。
2.調整注視位置,注意適當休息,改正不良的生活習慣。
3.症狀明顯影響到工作和學習時,可考慮使用人工淚液。