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角膜炎患者該如何護理

  1.人選標准:(1)角膜厚度<500靘;(2)在光區直徑不<6mm的前提下,計算中央角膜厚度一角膜瓣厚度(160靘)一切削深度<280靘者;(3)其他檢查結果均符合准分子激光屈光手術適應證。

  2.術前檢查:所有患者均行裸眼視力(uncorrectedvisualacuity,UCVA)、最佳矯正視力 (bestcorrectedvisualacuity,scvA)、睫狀肌麻痺驗光(Mydrin-P,SantenJapan)、氣流眼壓(LT一 80A,USA)、裂隙燈、A超角膜測厚(AL一3000,Tomey,Japan)、角膜地形圖(TMS-4,Tomey,Japan)檢查,術前給予泰利比妥眼液滴眼3次/d,共3d。所有患者均由手術醫師術前進行談話並答疑後簽署手術同意書。

  3.手術方法:應用的儀器和器械:VISX.STAR.S4准分子激光儀(No.5482,VISX,USA),波長193靘,能量密度 156mg/cm,激光光斑直徑0.65-6.5mm,MoriaM2顯微角膜板層刀(Moria,France),角膜上皮環鋸8.5mm,酒精罩 9.0mm和上皮刮刀(蘇州市協和醫療器械)。A組使用Moria90一次性刀頭(1933490C5)完成手術,刀頭運行速度根據角膜屈光力和屈光狀態來選擇檔位。術中負壓穩定後,進刀制作角膜瓣,應用常規切削程序行激光矯治,其他手術步驟同Lasik。選擇光區直徑為6或6.5mm,修邊區直徑為 8mm。B組手術步驟同酒精浸泡法Lasek。選擇光區直徑為6或6.5mm,修邊區直徑8mm。所有手術均由同一醫師實施。A組術中制作角膜瓣後,均使用A超測量中央瓣下基質厚度,間接了解角膜瓣厚度(瓣厚度=中央角膜厚度一中央瓣下基質厚度)。

  4.術後處理:A組術後使用典必殊眼液4次/d,用10d;B組術後戴軟性角膜接觸鏡3d,滴妥布霉素眼液4次/d,角膜上皮愈合後滴典必殊眼液4 次/d,共10d,然後每7d減1次至停。分別於術後1、3、10d,1、3、6個月復診,復查UCVA、BCVA、裂隙燈、電腦驗光、眼壓、角膜地形圖等並記錄患者的視覺不適症狀。

  

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