近年來青光眼領域發展迅速，遵循綜合與個體化趨勢，在基礎研究和臨床診療方面均取得了很大進步，許多新的診治理念陸續被提出。為了使廣大眼科醫師了解更多青光眼領域的最新進展，《國際眼科時訊》記者特邀美國匹茨堡大學醫學中心JoelS.Schuman教授進行專訪，Schuman教授詳細介紹了近年來青光眼領域的各項新進展，分析了該領域未來的發展趨勢。
OCT在青光眼領域的應用
OCT在青光眼的檢測和治療中起到重要作用。在檢測方面，異常的OCT影像提示患者可能患有青光眼，比既往檢測青光眼的技術（如眼壓測量、視野檢查）更敏感、更具特異性，尤其是在疾病早期，相較視野檢查，OCT能更早顯示異常影像。隨著青光眼病情發展，當OCT和視野檢查都顯示異常的時候，神經纖維層變得非常薄，OCT不再變化，所以在晚期青光眼，視野檢查更為有用。當患者首次就診時，醫師想知道患者是否患有青光眼，此時OCT可能會顯示異常，但是視野可能正常或者僅有細微異常，如果視野與OCT所顯示的異常相一致，就提示在此處可能存在病變，而且可能是青光眼。如果OCT上的異常影響隨著時間推移出現更多，即使尚無視野異常，也提示疾病在進展。有趣的是，有時患者視野檢查正常，但是視野可能在統計測試軟件（例如GPA）上顯示疾病進展，GPA上可見疾病發展區域與OCT所見相吻合，所以在疾病早期，OCT可能顯示出異常，而視野則可能仍顯示正常。在疾病早期，眼科醫師可以采用OCT和視野檢查兩種方法進行檢測；在疾病中期，OCT和視野可能都顯示異常，此時可以應用兩種方法同時觀察同一部位；在疾病晚期，此時可以通過視野檢查觀察視野變化，OCT此時有天花板效應，無法檢測組織厚度。
青光眼的分子標記物
十五年前，我們做了一些工作，發現了一種青光眼的分子標記物，發表在NatureMedicine上，這種分子標記物敏感性為100%。我們發現青光眼患者有一個組織特異性應激反應，是一個涵蓋IL-1、NF-κB和E-selectin的自分泌環，以壓力反應為起始，小梁網細胞對壓力產生反應進而開放這個自分泌環，壓力可以來自眼內壓，肌體試圖使眼睛的狀態正常化，使眼內壓下降，但是這個反應卻變成了疾病過程本身的一部分。以上反應也發生在人類的其他疾病中，比如動脈粥樣硬化和肺纖維化。這種分子標記物的關鍵點就在於其存在於每位青光眼患者的小梁網中。
青光眼領域的發展
青光眼領域已經有了長足進步。今年的AAO青光眼專科日上有微創青光眼手術的內容，有很多方法進入Schlemm管或遠端流出，無論是通過器械疏通小梁網和遠端流出，還是通過去除小梁網和Schlemm管內壁，或者是使用微創技術疏通自然流出端。我們看到了很多外科手術的介紹，我們也正在收集這些手術的相關信息，這能使我們更安全地進行治療，同時取得良好的手術成功率。
青光眼診療發展趨勢
在青光眼的診斷方面，未來的發展趨勢是通過觀察結構和功能進行青光眼的早期診斷，並且盡早檢測到疾病進展。更重要的是，眼科醫師將能夠確定哪些患者的病情可能進展更快，只在疾病早期進行很少的檢查，眼科醫師就能夠判定患者是否會進展，是否需要密切隨訪和積極干預，或者患者不太可能繼續發展，在今後數年內可能是安全的。總而言之，醫師能夠區分進展迅速和進展不迅速的患者。