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糖尿病與青光眼

  糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心髒、血管、神經的慢性損害、功能障礙。而糖尿病也會引起青光眼。

  青光眼的概念及形成機理

糖尿病與青光眼

  青光眼是一組威脅和損害視神經功能,常常但不總是與眼壓升高有關的眼病。共同表現是進行性和特征性視乳頭凹陷性萎縮及視野缺損。如不及時治療,視野可全部喪失甚至失明,故青光眼是致盲的主要病種之一。青光眼眼壓增高的原因是房水循環的動態平衡受到了破壞。少數由於房水分泌過多,但多數還是房水流出發生了障礙,如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化等。

  原發性開角性青光眼在糖尿病患者(4.0%)比非糖尿病者(1.8%)多見。而且青光眼患者中糖尿病更多見(4~18%)。眼壓是眼部組織壓力的主要部分,視網膜靜脈壓常常略超過眼壓,眼壓調節的改變及其與血管阻力的關系在糖尿病視網膜病變的發病中起一定的作用。

  二、治療中的注意事項

  1、治療糖尿病患者的開角性青光眼,受患者身體狀況影響。

  ⑴.局部應用β受體阻斷劑應慎重,因為常掩蓋低血糖症狀或影響常合並存在的心血管疾病。

  ⑵.必要時可用乙酰唑胺或其他的碳酸酐酶抑制劑,但由於它們可引起代謝性酸中毒,需經常監測電解質。

  ⑶.腎疾病常影響這些藥和其他的降眼壓藥的選擇,眼科醫生和內科醫生密切合作是很重要的。

  2、新生血管性青光眼是晚期並發症。眼內嚴重缺血缺氧後,房角和虹膜上產生新生血管,使眼內液不能正常外排,眼內循環受阻,致眼內壓升高。這種由糖尿病視網膜病變所引起的青光眼較難用藥物或手術控制,患眼不但完全失明,而且疼痛難忍,是並發症中最令人頭痛的問題。早期的虹膜新生血管或新生血管性青光眼,如視功能好,有條件行激光或/和手術治療,有獲得成功的機會。

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