最近在臨床上碰到一患者張淑霞女62歲因頭痛、惡心、嘔吐伴血壓升高160∕100mmHg，曾經在心血管科、消化內科及神經內科就診，均未獲得很好的療效。一周後到眼科擬急性閉角型青光眼大發作期收治，雖經手術後眼壓控制，但術後視力僅眼前指數。
同樣的情況在臨床中時有發生，主要原因可能系廣大患者和部分醫生對青光眼知識還不甚了解所致。因此很必要了解青光眼的相關知識。
青光眼（glaucoma）是一組以視神經凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要危險因素。作為一種不可逆的致盲眼病，由於部分患者不因眼部表現為首發症狀，具有很強的隱蔽性，通常被稱做“盜取視力的小偷”。
世界衛生組織公布，青光眼是全球第二位致盲因素，全球共有7000萬青光眼患者，全球因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數的50％。我國青光眼發病率在一般人群中是0。68％，隨著年齡的增長發病率越高，65歲以後可達4％至7％。
青光眼按其病因可分為原發性青光眼和繼發性青光眼兩大類。原發性青光眼是一類由目前尚不完全清楚的原因而導致房角突然或進行性關閉，周邊虹膜阻塞小梁網使房水排出受阻，眼內壓急驟升高或進行性升高的一類青光眼。患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。
若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久（如看電影、電視或在暗室工作）、長時間低頭閱讀等，就可能誘發青光眼，嚴重者可導致急性大發作。繼發生青光眼多由於外傷、炎症、出血、腫瘤等，破壞了房角的結構，使房水排出受阻，引起眼壓升高。
原發性急性閉角型青光眼是我國最常見的青光眼類型，此型多發於中老年人，40歲以上占90%。女性發病率較高。來勢凶猛，症狀較劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減，霧視、虹視，惡心嘔吐、血壓升高，此時全身症狀較重易被誤診為胃腸炎、高血壓病、腦炎、神經性頭痛等病變。
如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強，僅表現為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何症狀，而轉移至前額、耳部、上颌窦等部疼痛。
因此，內外科如果收治此類病人經相應處理後仍未緩解者，應該注意詢問病史有無情緒激動，精神創傷，長時間閱讀，疲勞，暴飲暴食等青光眼誘因。更重要的是眼部體征如眼壓升高、淺前房、視力下降、結膜充血、角膜水腫、瞳孔散大、視神經萎縮等特征性改變，必要時請眼科會診。
也許對於非眼科的醫生來說這些臨床體征太過專業，不過只要臨床工作中多長一個“心眼”，多問一句病史、體檢更細致些，甚至只要用手電筒照一下眼部就不難發現一些異常的“蛛絲馬跡”，從而最大限度的減少青光眼患者的誤診。