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中醫藥辨治急性閉角型青光眼

    急性閉角型青光眼相當於中醫綠風內障,是以頭眼脹痛、眼珠變硬、瞳神散大、瞳色淡綠、視力銳減為主要臨床特征的眼病,多在50~70歲發病,女性多於男性。情緒波動、精神刺激、過度疲勞、氣候驟變、暗室停留時間過長等誘因作用,使具有遺傳傾向的眼解剖因素如眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄、晶狀體相對較大且位置靠前等,導致瞳孔阻滯房角關閉引起本病。經過現代中醫眼科醫家的努力取得了長足的進步。

    局部早期使用縮瞳劑如1%~2%毛果芸香鹼眼藥水,聯合全身應用高滲劑如20%甘露醇250ml靜點或50%葡萄糖100ml靜注或碳酸酐酶抑制劑——乙酰唑胺等。

    中醫辨證施治:

    風火攻目證 頭眼劇烈脹痛,口苦,惡心嘔吐,舌紅苔黃,脈弦數。治以清熱瀉火、平肝熄風,方選綠風羚羊飲加減。

    痰火郁結證 頭痛如劈,眩暈,惡心嘔吐,舌紅苔黃,脈弦滑。治以降火逐痰,將軍定痛丸加減。

    肝膽火熾證 頭目脹痛,口苦咽干,面赤耳鳴,舌紅,苔黃,脈弦細。治以平肝息風、清熱瀉火,方選龍膽瀉肝湯加減。

    寒邪滯絡證 頭頂隱痛,惡寒喜暖,神疲肢冷,舌淡苔白,脈沉細。治以疏肝降逆、溫中散寒,方選吳茱萸湯加減。

    肝氣郁結證 情志抑郁,頭眩而痛,胸脅脹痛,舌苔薄白,脈弦。治以疏肝解郁、活血散結,逍遙散加減。

    針刺治療選穴睛明、攢竹、承泣、球後、太陽、絲竹孔、四白、神門、風池、曲池、合谷、行間、太沖、天柱、太溪等。也可采用周邊虹膜切除或激光虹膜切開術。

    患者應避免情緒波動、精神刺激、過度疲勞、氣候驟變以及在暗室停留時間過長;保持大小便通暢;忌食辛辣食品。

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